自2000年4月～2006年10月，作者采用以空心加压钛钉为主治疗三踝骨折34例，取得满意疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本组34例，男23例，女11例。年龄18～69岁，平均48.1岁。扭伤16例，坠落伤9例，车祸伤9例。闭合性骨折29例，开放性骨折5例。按Danis-weber分类法A型10例，B型15例，C型9例。下胫腓分离12例。受伤至手术时间3小时～14天。

    1.2手术方法 硬膜外麻醉。对于后踝骨折块等于或大于关节面1/4者，予以手术切开复位内固定。采用俯卧位，取外踝后外侧弧形切口，显露后踝，准确复位，导针定位固定，用1～2枚小空心加压钛钉内固定，并经同一切口显露外踝或腓骨下段骨折并复位，A型与B型骨折，用空心钉导针定位临时固定，C臂X线机透视满意后空心钉内固定；C型骨折，骨折距外踝尖大于5cm，非粉碎骨折及下胫腓联合无分离者，复位后用骨圆针内固定，粉碎性骨折或(和)下胫腓联合分离者，复位后用1/3管型钛板内固定。取内踝后内侧弧形切口显露内踝骨折，直视下复位，打入1～2枚导针临时固定，C臂X线机透视内踝骨折解剖复位、导针位置良好、长度确定后，拧入1～2枚小空心加压钛钉。下胫腓联合分离的病人，对用空心钉固定外踝者，于钉尖上方在踝关者0o位或背伸25o位，与踝关节平行并同前30o ......