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老年人慎用三类药物
http://www.100md.com 2015年2月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第2期
     老年人脏器、组织结构和功能的减退,尤其是心、肾功能的减退,直接影响药物的吸收、代谢及清除,若用药剂量以成人为标准,可出现较高的血药浓度,使药物效应和毒副作用都增加,因此,老年人应特别注意安全用药。

    现就老年人在用药物治疗过程中需要慎用和合理使用的三类常用药物选述如下,以便供老年人在用药时参考。

    解热镇痛抗炎药:又称非甾体抗炎药,具有解热、消炎、镇痛的作用,临床应用广泛,许多家庭常备此类药物,因此不合理使用的现象比较普遍。长期或大剂量应用则副作用发生率较高,往往导致药源性疾病的发生,如损伤肾脏,出现造血障碍以及胃肠道的不良反应。老年人的药物不良反应是青年人的2~7倍,而且随年龄的增加而增加。老年人的肝脏血流量减少,85岁的老人肝脏血流量仅为青年人的40%~60%,帮助药物代谢的酶活性也下降,从而影响药物在肝脏的代谢。老年人肾脏衰老又影响药物从肾脏的排泄,使药物在血中停留的时间延长,容易出现不良反应,给老年人的健康带来不利。

    安眠药:老年人因入睡时间延长,熟睡时间缩短,容易早醒,因此,有老年人靠使用安眠药帮助睡眠的情况。老年人对安眠药的分解排泄能力随年龄增加而减弱,长期或经常服用安眠药容易出现药物依赖性,因此不可滥用,如确实需要也应短期应用,而且要在正常使用剂量上减少用量。必须长期应用安眠药的老年人则应适时更换药物品种,以避免药物依赖性发生。如,巴比妥类药物会延长中枢抑制作用或出现兴奋激动等,究其原因可能由于排泄或代谢功能变化所致;安定类药物长期连续应用,即便是常用量,也会很快产生依赖性和成瘾性,并随之出现耐药性,有心动过缓、低血压、青光眼及重症肌无力的老年人禁用。

    肾上腺皮质激素:老年人常患有骨质疏松,若再用此类药物,引起骨折和使股骨头坏死的概率增加,故应尽量不用,更不能长期大量使用这类药物。如必须应用,须加服钙剂及维生素D。, 百拇医药(李锡岩)


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