老人使用利尿剂讲究多
年近七旬的王大爷患高血压20多年了，同时，他还患有高脂血症和动脉硬化症等，长期服用降压药，血压控制并不理想。最近他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失，去诊所一量血压：185/125毫米汞柱。他赶紧找出价廉的利尿剂双克(双氢克尿塞)、吲达帕胺(寿比山)，加倍服用……想快速降血压。一小时后，他的血压降至120/75毫米汞柱，他心满意足，自以为“已治好了高血压”。但随后他头晕加重，还伴有心慌、乏力、出汗，且右侧肢体无力、偏瘫，后被诊断为“缺血性脑中风”。王大爷不解：我只是把血压降到了‘正常值’，甚至偏低，怎么会脑中风呢？
王大爷并不知道，老年人常用利尿剂，易致低钠血症、低钾血症及肝肾功能损害，还会导致体位性低血压、跌倒、头晕乏力、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、惊厥和心律失常等，重则可危及生命。特别是患高血压和充血性心力衰竭的老年人，更要慎用利尿剂。
慎用利尿剂的情况
老人多病缠身，治疗中多药并用，大多会伴发水肿或浮肿等并发症，此时使用利尿药不一定合适，而且会产生严重的毒副作用。许多老人对利尿药所致的多种毒副作用不重视，以致诱发多种药源性疾病，得不偿失。例如，服用地平类降压药(如心痛定、氨氯地平等)可致下肢轻微浮肿，不必用利尿药；肝硬化发生严重腹水的主要原因是门静脉高压和低蛋白血症，单纯使用利尿药只是权宜之计，不能根除水肿；再如肾脏排水功能减退而致的浮肿，多用利尿药可致肾前性尿毒症；老年性痛风病人在合并高血压或浮肿时，常用双克、速尿或利尿酸，会抑制尿酸的排泄而增高血尿酸浓度，反而加重痛风症状。
体弱多病的老年人
使用利尿药应注意
1.应在医生的指导下使用，选用合适的品种、剂量及疗程。
2.间歇、交替使用，严密监测毒副作用。
3.联合用药。排钾性利尿药(双克、速尿和利尿酸)与潴钾性利尿药(氨苯喋啶和安体舒通等)合理搭配使用，既可减少剂量和毒副作用，又可药理作用相加。
4.因病情特殊只使用排钾性利尿药时，必须同时补充氯化钾。长期用利尿剂者，应合理补充微量元素类和维生素类。
5.多种复方降压制剂(复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片)中含有利尿药双克等，有时不易为病人觉察，导致利尿剂的“重复用药”，长此以往必将发生上述的全部或部分的毒副作用，应予警惕。
6.老人用利尿剂，尽量选用寿比山(吲达帕胺)。这是一种新的强效、长效降压药，其主要作用是扩张外周动脉血管，而降低血压，用于轻中度高血压，对老年人及单纯收缩期高血压尤为适宜。本药副作用不多，常规用量不影响血糖和血脂代谢，可较长期应用。, http://www.100md.com(陆基宗)
王大爷并不知道，老年人常用利尿剂，易致低钠血症、低钾血症及肝肾功能损害，还会导致体位性低血压、跌倒、头晕乏力、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、惊厥和心律失常等，重则可危及生命。特别是患高血压和充血性心力衰竭的老年人，更要慎用利尿剂。
慎用利尿剂的情况
老人多病缠身，治疗中多药并用，大多会伴发水肿或浮肿等并发症，此时使用利尿药不一定合适，而且会产生严重的毒副作用。许多老人对利尿药所致的多种毒副作用不重视，以致诱发多种药源性疾病，得不偿失。例如，服用地平类降压药(如心痛定、氨氯地平等)可致下肢轻微浮肿，不必用利尿药；肝硬化发生严重腹水的主要原因是门静脉高压和低蛋白血症，单纯使用利尿药只是权宜之计，不能根除水肿；再如肾脏排水功能减退而致的浮肿，多用利尿药可致肾前性尿毒症；老年性痛风病人在合并高血压或浮肿时，常用双克、速尿或利尿酸，会抑制尿酸的排泄而增高血尿酸浓度，反而加重痛风症状。
体弱多病的老年人
使用利尿药应注意
1.应在医生的指导下使用，选用合适的品种、剂量及疗程。
2.间歇、交替使用，严密监测毒副作用。
3.联合用药。排钾性利尿药(双克、速尿和利尿酸)与潴钾性利尿药(氨苯喋啶和安体舒通等)合理搭配使用，既可减少剂量和毒副作用，又可药理作用相加。
4.因病情特殊只使用排钾性利尿药时，必须同时补充氯化钾。长期用利尿剂者，应合理补充微量元素类和维生素类。
5.多种复方降压制剂(复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片)中含有利尿药双克等，有时不易为病人觉察，导致利尿剂的“重复用药”，长此以往必将发生上述的全部或部分的毒副作用，应予警惕。
6.老人用利尿剂，尽量选用寿比山(吲达帕胺)。这是一种新的强效、长效降压药，其主要作用是扩张外周动脉血管，而降低血压，用于轻中度高血压，对老年人及单纯收缩期高血压尤为适宜。本药副作用不多，常规用量不影响血糖和血脂代谢，可较长期应用。, http://www.100md.com(陆基宗)
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