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影响降压药疗效的药物
http://www.100md.com 2015年6月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第6期
     目前抗高血压药有六大类,包括利尿剂、β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI)、α肾上腺素受体阻滞剂。另外,常用的还有一些外周交感神经阻滞剂,比如可乐定、利血平、双肼苯达嗪、胍乙啶、哌唑嗪等,以及一些传统国产固定复方制剂,如复方降压片、北京降压0号、珍菊降压片。还有一些新型固定复方制剂,如海捷亚、安博洛、复代文、百普乐等。

    影响利尿剂疗效的:肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、非类固醇类消炎药(如吲哚美辛,双氯芬酸、布洛芬)、拟交感胺药(如麻黄碱)均会降低利尿的降压作用,不能与利尿剂同时使用。另外,利尿剂吲达帕胺(又名寿比山、钠催离)不能与锂、阿司咪唑、静脉用红霉素、乙醛舒托利、特非那定、长春胺等同用。

    影响β阻滞剂疗效的:乙醚、氯仿、单胺氯化酶抑制剂不能与β阻滞剂合用(如倍他乐克、康可)。可乐定与β阻滞剂合用可增强降压效果,控制可乐定的“撤药症状”,但也增强心脏抑制作用,导致低血压和心动过缓,故心功能不全者不宜将可乐定与β阻滞剂合用。

    影响钙离子拮抗剂疗效的:西咪替丁可升高钙离子拮抗剂的血浆浓度,苯妥因钠可降低其浓度。

    影响ACEI疗效的:非类固醇消炎药可降低血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压作用。抗酸药(如胃舒平、胃达喜)可影响福辛普利(一种新型血管紧张素转换酶抑制剂)的吸收,降低其降压作用。消炎镇痛药可降低雷米普利的降压作用。

    影响α肾上腺素受体阻滞剂疗效的:利福平、非类固醇消炎药会降低α肾上腺素受体阻滞剂的降压作用。

    影响传统复方制剂疗效的:

    1.三环类抗抑郁药、非类固醇消炎药可降低可乐定的降压作用,而常用的珍菊降压片含有可乐定。

    2.麻醉药、洋地黄、甲苯多巴、单胺氯化酶抑制剂不可与利血平同用。常用的复方降压片——北京降压0号中就含有利血平。

    3.异烟肼、神经节阻滞剂、拟交感神经药、三环类抗抑郁药不可与双肼屈嗪同用。北京降压0号就含有双肼嗪。

    影响外周交感神经阻滞剂疗效的:乙醇、单胺氯化酶抑制剂、利血平、普萘洛尔不可与胍乙啶合用;非类固醇消炎药能使哌唑嗪降压作用减弱。

    对新型固定复方制剂的影响与成分有关:新型固定复方制剂由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂(氢氯噻嗪或吲达帕胺)组成,上述有关药物也会降低其降压作用。常用的新型固定复方制剂有:海捷亚由氯沙坦和氢氯噻嗪组成,安博洛由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成,复代文由缬沙坦和氢氯噻嗪组成,百普乐由培哚普利和吲达帕胺组成。

    除了上述药物以外,有收缩血管作用的局部用药也会降低降压药的作用,比如含有麻黄碱的滴鼻液。

    此外,饮酒(主要成分是乙醇)也会降低降压药的疗效。, 百拇医药(李钦俦)