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缺血性肠病,被冷遇的腹痛
http://www.100md.com 2015年9月1日 家庭百事通·健康一点通 2015年第9期
     缺血性肠病是一组疾病,缺乏特殊表现,临床表现很多样,用时髦话说叫“没个性”,因此,常常遭到“冷遇”,患者没听说过,医生又常忘到一边去了,即使偶尔想到,又会以“少见病”排除在外。真的少见吗?其实也不然。

    肠道缺血有高发区

    和体内其他脏器一样,肠道(小肠和大肠)也必须靠血液来供应氧气与养料,以维持正常生理活动和修复损害,这种供给应该是充分的,能和生理活动要求相匹配。

    供应肠道的动脉主要有两支,即肠系膜上动脉与肠系膜下动脉(以下均简称“动脉”),它们都是从腹主动脉分出来的,上动脉主要供应小肠和右半结肠,它最后分出的直动脉,如果发生阻塞,会引起肠壁局部坏死。下动脉主要供应横结肠、降结肠、乙状结肠与直肠。从体表划分,上动脉“分管”右腹部和中腹部,下动脉“分管”左腹部,这种大致划分,对于临床病变定位很重要。此外,上、下动脉交界处的脾区(左上腹部),下动脉血液供应最远处(左中、下腹部),这两处由于解剖学上的原因,平素血液供应就比较薄弱,因而成为缺血的高发区。

    肠道发生缺血的原因

    血管管腔狭窄甚至堵塞 包括:血管炎症或痉挛,其最常见的原因是动脉粥样硬化造成的狭窄。而高血压心脏病、心肌梗死、心房纤颤,以及外伤骨折、长期卧床,都可发生栓子脱落,堵塞动脉血管。静脉感染、肿瘤浸润压迫、某些血液病和胰腺炎、胰腺癌的高凝集状态、口服避孕药等 ......

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