学会早发现糖尿病视网膜病变

http://www.100md.com 2016年3月1日 家庭百事通·健康一点通 2016年第3期

     视网膜病变是糖尿病的并发症之一，未及时发现、拖延治疗皆有可能引发失明的严重后果。早发现、早治疗可避免或延长不良后果的发生时间。由于老年人是糖尿病多发群体，当眼睛出现视力模糊等轻微改变时，很多患者往往误认为是与年龄相关的视力衰退或者白内障而延误治疗，因此，需要引起老年糖尿病患者的警惕。

    定期检查眼底

    糖尿病视网膜病变一般由视网膜中周部开始，早期对视力没有明显影响，可以没有任何症状。很多糖尿病患者就是因为没有任何症状而从不进行眼科检查，等到出现视力下降再去检查，此时不仅治疗困难，而且效果差。

    因此，建议糖尿病患者从确诊时就应当立即到眼科进行眼底散瞳检查，如果发现已经出现视网膜病变症状，应当至少每3个月进行一次散瞳眼底检查，暂时没有出现症状者也应当每年检查一次。妊娠期间的糖尿病患者无论眼底是否出现视网膜病变症状，都应当每1～3个月进行一次散瞳眼底检查。

    别漏掉基本眼部检查

    视力、眼压、裂隙灯检查和散瞳后的眼底检查是糖尿病患者应当进行的最基本的检查。由于糖尿病视网膜病变经常出现在视网膜的周边部，在不散瞳的情况下很难发现，因此，散瞳检查非常必要。通常，医生会使用快速散瞳药，被检查者散瞳后会觉得看东西有些模糊和晃眼，但它的药效只维持5～8小时，药效过后不会影响视力。

    眼科的光学相干断层成像检查(OCT)是一项无创的眼科检查，它对于早期发现糖尿病引起的黄斑水肿非常有帮助。对于一些有视力下降或者视物变形的患者，如果怀疑存在黄斑水肿，OCT检查是必要的。

    还有一项常用的有创检查就是眼底荧光血管造影检查，它是根据造影观察眼底血管的情况，来发现肉眼难观察到的病变，比如血管渗漏、新生血管和视网膜缺血区。如果患者眼底病变已经达到一定的严重程度，医生往往会建议做眼底荧光血管造影检查，以判断是否需要进行激光治疗。

    (摘自《北京晚报》), http://www.100md.com(曲进锋)

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