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正确看待前列腺液中白细胞值
http://www.100md.com 2016年5月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第5期
     欧阳先生是一名慢性前列腺炎患者,正规治疗一个月后,尿频、尿急等不适感明显缓解。但他有些困惑,问医生:“前列腺液中白细胞数量怎么由治疗前的‘+’变成了‘++’?难道我的病情加重了?”

    这个问题困扰过不少前列腺炎患者。前列腺液常规检查是诊断前列腺炎必做的项目之一。通过直肠指诊,可以获取前列腺液,在显微镜下即可观察病变情况。

    前列腺常规检查内容包括:颜色、质地、白细胞和卵磷脂。颜色正常为乳白色,质地正常为清稀。白细胞正常为小于10个,一般情况下10~20个为+,20~30个为++,大于30个为+++。白细胞数量越少越好。卵磷脂正常为+++~++++,数量越多越好。

    其中白细胞是诊断前列腺炎一个重要参考指标,但是白细胞数量多少却与很多因素有关。

    与按摩方法有关

    按摩时手指插入过深时,可以触摸到前列腺的“邻居”——精囊,这样就不能准确反映前列腺液的白细胞数。因为精液会混合前列腺液一起滴出,导致样本中会包含精囊内的一些细胞成分。

    与按摩力度有关

    如果用力过度,按摩时间较长,可造成前列腺损伤,白细胞数量会增加。反之用力过轻,则不能将前列腺液挤出,白细胞就相对减少。

    与病变性质有关

    前列腺炎充血水肿期,白细胞较少。随着病情进展,前列腺内会形成微小病灶,此时白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于发生纤维性改变,前列腺内小管阻塞,白细胞瘀积在前列腺内无法排出,所以白细胞数反而正常。

    与前列腺结构有关

    前列腺由中央区和外周区组成,中央区被外周区包绕。外周区感染常比中央区感染多,但外周区分泌物的排出比中央区困难,而按摩所得到的前列腺液又主要来自中央区,所以按摩排液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。

    检验误差导致

    由于前列腺液的黏稠度不同,使涂片厚薄不一,所以有时看到成堆重叠的白细胞,有时则仅看到少量的。误差在20%~25%之间。

    综上所述,前列腺液中有较多的白细胞,可以诊断为前列腺炎;有少许白细胞,不一定是前列腺炎。当然,如果前列腺液中没白细胞,也不能排除有前列腺炎。

    白细胞多少不能判断疗效的好坏,前列腺液常规检查仅是医生诊断治疗时一个参考指标而已。

    欧阳先生前列腺液中的白细胞增多,排除误差等因素外,考虑其病情正在好转。治疗前,由于慢性炎症阻塞了前列腺管腔,白细胞难以排出,所以前列腺液中白细胞很少或者没有。经过治疗后,前列腺管腔得以疏通,白细胞得以排出,所以化验结果显示白细胞反而多了。, 百拇医药(吴宗传)


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