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强直性髋关节僵硬宜早做置换手术
http://www.100md.com 2016年8月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2016年第8期
     有很多强直性脊柱炎的患者,因为脊柱发生畸形,髋关节黏在一起动不了,只能站着吃饭,走路每步只能走几厘米,非常痛苦。他们应尽早考虑进行髋关节置换手术治疗。

    起病隐匿,易致重度残疾

    强直性脊柱炎是风湿病的一种,常见于16~30岁的青年人,以男性多见。此病起病隐匿,进展缓慢,全身症状较轻。患者早期常感到下背疼痛和晨起僵硬,活动后减轻。患者的疼痛起初间歇发作,数月或数年后发展为持续性发作,脊柱也将由下而上出现强直,甚至导致驼背畸形。

    据国内的统计,大约有60%以上的强直性脊柱炎患者出现髋关节受累,很多人因此失去维持工作和生活的能力,甚至终身重度残疾,被称为“不死的癌症”。

    早做手术,对生活影响小

    有骨科医学专家建议,髋关节受累的患者应尽早考虑髋关节置换手术治疗,治疗后关节能够用20年甚至更长时间,其间生活能恢复自理。

    目前人工髋关节的材料与人体相容性好,设计符合生物力学。第4代陶瓷人工髋关节很耐磨,可以用30~40年,适合活动较多的年轻人;老年人则可以选择金属人工髋关节,也可以用20年以上。

    根据患者身体状况确定手术方案

    这种手术的麻醉很困难,患者因为免疫系统的原因而容易出血,存在一定的风险。如果患者身体强壮,各方面条件较好,最好一次做两侧髋关节置换手术;如果患者身体比较脆弱,宜先做一侧再做另一侧,相隔一个月。有的患者其他关节也受累,也可以进行手术置换。

    术后需注意行动训练

    在手术后,患者的关节功能会得以改善,萎缩的肌肉可以慢慢恢复,生活可达到自理,从而大大减轻了家庭和社会的负担。

    患者在手术后要练习行走、下蹲,以主动锻炼为主,用自己肌肉的力量,便于掌握力度;被动活动作为辅助,别人使劲容易出现用力不当,甚至可能把关节拽松动。如果患者的强直性脊柱炎处于静止期,手术后没有留下后遗症,就不需要吃药。

    术后饮食及运动须知

    患者术后要注意营养,多吃奶制品、豆制品、鸡蛋、海产品等,不宜长期只吃蔬菜,以免发生骨质疏松。此外,患者不宜进行篮球、足球等剧烈运动,以免增加髋关节的磨损,可适量游泳、散步、打乒乓球等。

    (摘自《广州日报》), 百拇医药(伍君仪 陈扬)