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做肠镜前的三项准备
http://www.100md.com 2017年10月8日 《家庭百事通·健康一点通》 2017年第8期
     肠癌从早期症状演变为晚期大约要10年以上,而早期肠癌治愈率可达90%。因此,治疗的关键是早诊断、早治疗。肠镜筛查,可早期发现可能恶变的结肠息肉,降低大肠癌的发生率。

    大肠是消化道息肉最常发生的部位之一。息肉,从字面上理解就是多长出来的一小块“赘肉”。正常情况下,肠道黏膜是光洁平坦的,其表面的上皮细胞每天有序不断地更新脱落,当息肉局部受到了损伤或刺激,加速修复的消化道黏膜可能刺激局部出现过度增生,于是在肠道表面形成一个小的隆起或凸起,称之为“息肉”。这些息肉可以是良性的也可以是恶性的,肉眼下可以大致判断其良恶性。肠镜检查可以有效查出息肉,预防大肠癌。

    肠镜检查并不可怕

    一提到做肠镜检查,大多数人都直皱眉头,有的人害怕疼而不愿做,有的人检查前还会紧张、抗拒,这样的心态往往对检查很不利。肠镜检查其实并不可怕。

    肠镜检查中,医生将肠镜经肛门送入结肠的起始部位——回盲部,通过管道前端的电子摄像头观察肠道黏膜。当医生在高清显示器上发现可疑病灶时,通过活检孔道置入活检钳,钳取活体组织进行病理学检查,从而确定病变部位的良恶性。
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    随着医学技术的进步和医生操作熟练程度的提高,肠镜检查已经相当方便,绝大多数人可耐受并完成检查。关于肠镜检查痛不痛的问题,应该说,大多数人可较好地耐受结肠镜检查,只是感到有些腹胀或压迫感,不会有明显疼痛。对疼痛较敏感者,可考虑做无痛结肠镜检查。无痛结肠镜检查前,医生会给患者静脉注射镇静剂,让受检者在没有意识的状态下接受检查,无任何不适感,整个过程通常持续5~10分钟。

    检查前做好三项准备

    1.做血常规、肝肾功能、凝血试验、感染性筛查(例如艾滋病病毒、乙肝表面抗原)等血液学检查,确定身体状况是否良好。对于有传染性疾病的患者,需要特定的内镜清洗消毒措施。

    2.检查前两三天不吃多渣食物,检查前1~2天禁食红色或多籽食物(例如西瓜、西红柿、火龙果等),以免排不干净,影响肠镜检查结果。检查前一天的午餐、晚餐应吃少渣半流质食物,如稀饭、面条,不要吃蔬菜和水果等多渣、多籽和膳食纤维较多的食物以及奶制品。
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    3.一般在检查前一天晚上或检查当天早上按照医嘱服用清肠药物,排空肠道,并且不能喝水。假如是上午检查,检查当天早晨禁食,在內镜检查前4~6小时服用泻药,拉至清水无渣为宜;如果是下午检查中午仍需禁食,没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求,严格禁食、禁水。

    肠道准备充分是

    检查结果准确的关键

    肠镜检查很关键的一个环节,是检查前肠道准备充分。肠道准备不充分,将严重影响检查者的观察,结肠病变、息肉等漏检率非常高。打个比方,在一个脏乱的房间里,即使有颗钻戒,要想找到也是不容易的,总之肠道洗干净了才能看得清,不容易出现漏检。

    目前我国50岁以上人群接收肠镜检查的比例不足15%,而50岁以上是大肠息肉的高发年龄。建议超过50岁从未做过肠镜检查,体检时一定要加上肠镜检查这一项。至于每年体检是否都要做肠镜检查,可以先做大便潜血检查后再决定。若潜血阳性,就需再做一次肠镜检查。

    (摘自《广东卫生计生》), http://www.100md.com(马晋平 杨光谱)