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从容应对慢性肛门痛
http://www.100md.com 2018年5月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2018年第5期
     慢性肛门疼痛常见于中年妇女,总体人群中女性发病率较高,超过50%的患者年龄在30~60岁之间,其中仅29%的患者去就医。那这种疼痛究竟是怎么回事呢?

    肛窦炎

    辨证:始为肛门坠胀不适,慢慢发展为肛门疼痛,或呈烧灼样,并向腰骶部或下肢放射。便意感增强,排出不畅。发病日久,患者可能会出现焦虑、失眠、消瘦、纳差等诸多症状,呈上午轻、下午重,晚上轻、白天重的特点。各年龄段皆可发病,但以中老年女性居多,尤其是更年期女性。

    对策:应以药物治疗为主,并配合抗焦虑药物、中药(开方需要面诊)治疗。

    慢性肛门直肠痛

    辨证:夜间睡眠時会被疼醒,每次发作一般持续3~5分钟,每月发作1~2次,做排便动作或排便时都可以得到缓解,不遗留任何症状,直到下次再发生。

    对策:可以口服阿托品,痛时服用。

    高位脓肿或高位肛瘘

    辨证:肛门内肿胀疼痛,或频繁便意感,或发烧,或流出脓液。饮酒、食辣会加重。指诊或B超检查可以明确诊断。

    对策:不管是高位肛瘘、低位肛瘘或脓肿,在治疗上都是以手术为主。主要采取切开或挂线根治术进行治疗。

    溃疡性结肠炎

    辨证:脓血或黏液便,血色暗。里急后重,有便意但又排不尽。严重时伴腹泻、腹痛、消瘦、呕吐,甚至肠穿孔。病情反复,会经常复发。纤维结肠镜可以确诊。

    对策:一般情况下,溃结可以采取口服双歧杆菌或美沙拉嗪治疗,也可以用激素,或免疫制剂及生物治疗。

    肛门癌、低位直肠癌

    辨证:肛门癌、低位直肠癌早期并没有明显症状,但是随着病程的发展,当局部出现包块时,患者会有痛感,并会从明显疼痛一直到无法忍受,持续性加重表现。肛门周围还会出现菜花状包块,这种包块比较硬,指触不可移动,边界不清,表面不光滑,甚至溃疡出血。

    对策:对于肛门癌和低位直肠癌,目前主要的治疗方式是化疗和手术治疗。

    一般讲,慢性肛门痛的危害性较急性肛门痛要大,但从容应对,也会取得很好的治疗结果。, 百拇医药


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