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二胎妈妈,当心巨细胞病毒感染
http://www.100md.com 2018年10月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2018年第10期
     随着母婴阻断技术的推广和开展,乙肝婴幼儿新发病例的比例正逐年下降,但巨细胞病毒造成的新生儿肝损害,近年发病率却处于上升趋势。胎儿宫内感染往往导致不良预后,建议孕妇规范产检、注意自我防护,尤其是怀二胎的女性在照顾大孩子时,一定要防范巨细胞病毒感染。

    巨细胞病毒肝损伤

    并不少见

    巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒,亦称细胞包涵體病毒,受其感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体。巨细胞病毒其实并不罕见,3岁以内小儿80%存在巨细胞病毒感染,成人中95%都是感染者,并且一旦感染,终身携带病毒。

    这种病毒致病性不强,成人的机体免疫力强大,往往能抑制病毒,但对于免疫功能尚不完善的婴幼儿,2%~3%的孩子会出现听力、智力下降、癫痫、肝损伤等。

    巨细胞病毒感染的危害比乙肝小很多,大部分感染巨细胞病毒的孩子是不需要治疗的。巨细胞病毒感染引起肝损伤等主要发生在0~6个月大的孩子,1岁以上因巨细胞病毒感染引起损害的情况就较少发生了。不过,1岁以上的孩子还是要经过医生的评估,有并发症的一定要治疗,一般经过合适的治疗,损伤可以恢复。长期使用免疫抑制剂或者重度营养不良的孩子,也容易受巨细胞病毒感染的影响。

    孕期做好产检和自我防护

    巨细胞病毒可侵入人体肺、肝、肾、唾液腺、乳腺及其他腺体,以及多核白细胞和淋巴细胞,可长期或间隙地自唾液、乳液、汗水、血液、尿液、精液、子宫分泌物等排出病毒。该病毒通常经口腔、生殖道、胎盘、输血或器官移植等多途径传播。

    值得注意的是,如果胎儿在母亲子宫内就已感染了巨细胞病毒,有可能发生小头畸形等神经性损伤,预后会比较差。

    建议女性在产前检查时做巨细胞病毒检测,因为大部分人都是感染者,都会有抗体,但要看是哪一种抗体。如果是IgG阳性,表明只是既往感染。如果是IgM阳性,则表明是近期感染,这可能对胎儿有影响。此外,巨细胞病毒滴度很高时,也可能对胎儿产生影响。

    孕期女性免疫力会有所下降,一定要做好自我防护。巨细胞病毒主要存在于感染者的尿液、唾液中,3岁左右的孩子排出的病毒量往往比较大。怀二胎的女性在照顾大孩子时,与其亲吻,给其换尿布、擤鼻涕,自己进食前一定要洗手,避免消化道接触到过多来自于大孩子的病毒。

    (摘自《大众卫生报》), http://www.100md.com(徐翼)


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