患了肾癌，还能保住肾吗
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞亚型。
在临床和生活中，大家听说治疗肾癌的最有效方法是切除肾脏，让大多数人的潜意识里都认为，一旦患上肾癌，肾脏就保不住了。那么，事实真的是这样吗？
治疗看肿瘤大小及生长部位
其实，这种“认为”以偏概全了。就肾癌的治疗方式而言，对于早中期肾癌患者来说，手术依然是可以达到根治的;对于晚期肾癌患者，目前还主要依靠靶向治疗和免疫治疗。而手术方式又有根治性切除和部分切除之分。
目前，临床上对于直径小于4厘米的肾脏肿瘤，是肾部分切除术的绝对适应证。大部分小于7厘米的肾脏肿瘤也可采用肾部分切除术，且其更适用于长在肾脏表面，呈外生性生长的瘤体。
现在，肾部分切除术绝大部分在腹腔镜下完成，采用这种手术方式具有创伤小、术中出血少、患者恢复快、住院时间短等优点。
虽然从理论上讲，一个肾脏就可以维持人体的日常代谢，但部分切除术之后的残肾不可忽视地分担了对侧肾脏的工作，给健侧肾脏以休息的机会。
肾全切适应证
肾全切，即肾癌根治性切除术，要切掉整个肾及肾周围的脂肪和一部分输尿管。但肾癌手术能不能在切除肿瘤的同时把肾保住，跟医生的手术经验、肿瘤的分期、肿瘤大小、肿瘤位置、合并疾病等诸多因素有关。
肿瘤分期及大小 按照国际分期标准，一般来讲，T1、T2期属于早、中期肾癌，肿瘤大多在7厘米以下大小，通常采用保留肾单位手术。T3期及以上分期的肿瘤，表示肿瘤已经长到了腎脏外头，属于比较晚期，通常会选择根治性的全切肾脏手术。
肿瘤位置 长在肾脏靠外的肿瘤比较适合做保肾治疗，切除肿瘤时对大部分肾脏影响不大。而长在肾脏内部没有往外生长的肿瘤，或者长在肾血管旁的肿瘤，比如肾门肿瘤，保肾的难度就比较大，需要医生有丰富的手术经验。
合并疾病 当患者有高血压、糖尿病、心脏病或其他肾脏疾病，导致未长肿瘤的那侧肾脏功能不正常时，如果全切掉患肿瘤一侧的肾脏，那么另一侧肾脏功能将不足以维持患者正常的生理需要，这种情况通常建议保肾。而合并动脉血管疾病，比如肾动脉狭窄，强行保肾后不能保证留下的肾有足够的肾功能，所以建议选择全切肾。
另外，如果患者本身就只有一个肾，患了肾癌，应该尽可能选择保肾手术，否则全切后患者没有了肾脏，只能靠透析或换肾生活。并且，医生选择手术方式时，更看重患者的身体状况。如果患者80岁了，但身体不错，没有其他合并疾病，肾脏血管也很好，肿瘤分期、大小、位置合适，也可以保肾。所以，切肾还要考虑年龄因素。, 百拇医药(吴国英)
在临床和生活中，大家听说治疗肾癌的最有效方法是切除肾脏，让大多数人的潜意识里都认为，一旦患上肾癌，肾脏就保不住了。那么，事实真的是这样吗？
治疗看肿瘤大小及生长部位
其实，这种“认为”以偏概全了。就肾癌的治疗方式而言，对于早中期肾癌患者来说，手术依然是可以达到根治的;对于晚期肾癌患者，目前还主要依靠靶向治疗和免疫治疗。而手术方式又有根治性切除和部分切除之分。
目前，临床上对于直径小于4厘米的肾脏肿瘤，是肾部分切除术的绝对适应证。大部分小于7厘米的肾脏肿瘤也可采用肾部分切除术，且其更适用于长在肾脏表面，呈外生性生长的瘤体。
现在，肾部分切除术绝大部分在腹腔镜下完成，采用这种手术方式具有创伤小、术中出血少、患者恢复快、住院时间短等优点。
虽然从理论上讲，一个肾脏就可以维持人体的日常代谢，但部分切除术之后的残肾不可忽视地分担了对侧肾脏的工作，给健侧肾脏以休息的机会。
肾全切适应证
肾全切，即肾癌根治性切除术，要切掉整个肾及肾周围的脂肪和一部分输尿管。但肾癌手术能不能在切除肿瘤的同时把肾保住，跟医生的手术经验、肿瘤的分期、肿瘤大小、肿瘤位置、合并疾病等诸多因素有关。
肿瘤分期及大小 按照国际分期标准，一般来讲，T1、T2期属于早、中期肾癌，肿瘤大多在7厘米以下大小，通常采用保留肾单位手术。T3期及以上分期的肿瘤，表示肿瘤已经长到了腎脏外头，属于比较晚期，通常会选择根治性的全切肾脏手术。
肿瘤位置 长在肾脏靠外的肿瘤比较适合做保肾治疗，切除肿瘤时对大部分肾脏影响不大。而长在肾脏内部没有往外生长的肿瘤，或者长在肾血管旁的肿瘤，比如肾门肿瘤，保肾的难度就比较大，需要医生有丰富的手术经验。
合并疾病 当患者有高血压、糖尿病、心脏病或其他肾脏疾病，导致未长肿瘤的那侧肾脏功能不正常时，如果全切掉患肿瘤一侧的肾脏，那么另一侧肾脏功能将不足以维持患者正常的生理需要，这种情况通常建议保肾。而合并动脉血管疾病，比如肾动脉狭窄，强行保肾后不能保证留下的肾有足够的肾功能，所以建议选择全切肾。
另外，如果患者本身就只有一个肾，患了肾癌，应该尽可能选择保肾手术，否则全切后患者没有了肾脏，只能靠透析或换肾生活。并且，医生选择手术方式时，更看重患者的身体状况。如果患者80岁了，但身体不错，没有其他合并疾病，肾脏血管也很好，肿瘤分期、大小、位置合适，也可以保肾。所以，切肾还要考虑年龄因素。, 百拇医药(吴国英)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 肾脏 > 肾癌