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为何烂个脚趾也要住ICU
http://www.100md.com 2019年4月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第4期
     今年55岁的舒先生在河南商丘的某建筑工地工作,工作之余喜欢抽抽烟、喝喝酒,平时很少生病,身体还算健康。

    前不久,舒先生突然反复发烧,但他以为是普通感冒而没有在意。直到有一天舒先生一觉醒来,发现自己好几个脚趾出现了红肿、溃烂,同时发烧也变得更为严重。

    他急忙到当地医院就诊,抽血化验提示感染指标偏高,医生给他开了抗生素,并建议他输液治疗。

    然而,经过4天的治疗,舒先生的病情并没有什么改善。这让舒先生不得不赶紧回到湖南,随家人到省城长沙市中心医院急诊科就诊。

    治疗不及时,住进ICU

    由于舒先生有早期肝硬化的表现,而且伴随有腹泻症状,所以被收住在我院消化内科。医生随即安排他做了全腹部的CT,发现他存在脾梗死、双肾梗死、肠系膜上动脉夹层的危险情况。

    得知病情后,舒先生和家属选择出院,并先后辗转于长沙多家医院就诊,但均被告知病情危重,还被高度怀疑为感染性心内膜炎。

    在此期间,舒先生的病情越发严重,除发烧外,还出现胸闷、呼吸困难等症状,精神也一日不如一日。

    因曾经患过肺结核,初次双肺又出现疑似结核的病灶,舒先生转入我院结核ICU(重症监护室),并收到病危通知书。

    找到病因,控制住病情

    日前,经过医生的积极诊治,舒先生不再发烧,胸闷、呼吸困难的症状也明显改善,溃烂的脚趾也开始愈合,病情已经得到了控制。医生在他的主动脉瓣上发现了赘生物,同时在他的血液里多次发现一种名为“金黄色葡萄球菌”的细菌,因而他被确诊为感染性心内膜炎。

    感染性心内膜炎指心脏内膜表面被微生物感染,伴赘生物形成,根据病程分为急性和亚急性。舒先生即为急性感染性心内膜炎患者。

    急性感染性心内膜炎凶险

    急性感染性心内膜炎致病菌主要是金黄色葡萄球菌或真菌,起病往往突然,伴高热、寒战、全身毒血症症状,病程急骤凶险。该病常可迅速地发展为急性充血性心力衰竭,面临死亡风险。因在受累的心内膜上可附着大而脆的赘生物,脱落的带菌栓子可引起身体任何部位的栓塞,以及出现转移性脓肿(包括心肌脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎、单个或多个肺脓肿)。

    未经治疗的急性患者幾乎均在发病的四周内死亡。随着抗生素的应用和外科手术的进步,感染性心内膜炎患者的病死率显著下降。急性感染性心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上,单独侵犯主动脉瓣或二尖瓣,当然也多发生在机体抵抗力降低时。

    医生分析,正是舒先生长期有大量饮酒、抽烟的不良生活习惯,其身体免疫力下降,他才成为此病的易感人群。, 百拇医药(康怡)