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检测PSA,可发现前列腺癌
http://www.100md.com 2019年4月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第4期
     前列腺癌是男性,特别是老年男性常见的恶性肿瘤,排名在肺癌和胃癌之后。40岁以后的男性,发病率不断上升。近年来,随着饮食习惯的改变,国人前列腺癌的发病率也明显升高。

    前列腺病变难被发现

    前列腺是看不见、摸不着的男性器官,病变症状又很模糊,一般健康检查很难识别发现其是否病变。而且,前列腺癌发生后,局部与全身转移比较早。其通过淋巴和血液转移,主要转移到脊椎与骨盆(腔),临床表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛。这样的癥状又容易被误诊为老年人骨质增生或腰肌劳损,从而耽误了治疗时机。

    PSA是前列腺癌的警示灯

    PSA是前列腺特异抗原的简称,主要产生于前列腺上皮,化学成分是一种糖蛋白,是前列腺组织特有的。正常情况下,PSA直接释放进精液中,因而在精液中有极高的浓度,血液中浓度只有精液中的百万分之一。这是因为前列腺导管周围环境有完整的屏障作用,使PSA不会泄漏到血液中去,所以,血液中PSA的浓度很低。

    当出现前列腺癌或某些其他前列腺疾病时,前列腺结构发生病理改变,正常的屏障功能被破坏,PSA进入血液造成在血液中的浓度升高(升高幅度与病变程度、范围有关)。发生原位癌时,血液中的PSA的浓度最低,而发生弥散型前列腺癌时,血液中PSA的浓度则高于局限型癌。而且,进展期癌肿体积越大,PSA水平增高越多。所以,测定血液中PSA水平,不但对前列腺癌的早诊断十分重要,而且对手术和治疗前病情的了解及手术疗效、癌肿复发情况的观察等,都有重要的参考价值。

    确诊还需结合其他检查

    但是,除了前列腺炎症、前列腺增生、性活动外,一些检查如直肠指诊、前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿,以及药物如非那雄胺等,也可影响血液中PSA水平。所以,在判断PSA检测结果时,应该全面考虑各种因素,并结合临床与其他检查,才能对前列腺疾病作出正确诊断。

    需检测PSA的男性

    比起普通男性,以下男性朋友做系列或定期检测PSA,观察前列腺动态变化更有意义:

    1.年龄在50岁以上的老年人,即便没有任何症状,PSA应该包括在健康检查项目内。

    2.有尿不尽、血尿、下腹部及(或)下腰部坠胀疼痛的男性患者。

    3.已经确诊有前列腺炎、前列腺增生,尤其是病程较长、久治不愈的患者。

    4.前列腺有炎症、做过癌症手术或化疗的患者。, 百拇医药(李增烈)


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