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耳鼻喉顽疾,消化科或许能根治
http://www.100md.com 2019年11月1日 《家庭百事通·健康一点通》 201911
    


    临床上, 耳鼻喉病看耳鼻喉科是天经地义,但若有人建议患者去看消化科,可能大部分人都不相信会对症。事实上,翻开人体解剖图谱,看看耳鼻喉的结构与位置,或许你就不难明白这样的建议了。

    

耳鼻喉与消化科惹上关系,关键在管道相通



    耳、鼻都是不同类型的管道。既是管道,就有入口与出口,这可比作“前门”与“后门”。咽喉部则是这些管道共同的“后门”,也就是各管道后部都开口于此,故有“咽喉要道”之美名。过去,人们都认为耳鼻喉那些病的病原,都是从前门进去的,如中耳炎与游泳进脏水有关,鼻炎则怪罪吸进了病菌有关,却没想到某些病原也可从后门偷偷溜进来。

    

引起病变的主要因素是胃酸



    咽喉部既是各管道的后门,又是食管的起点。正常情况下,饮食从口腔—食管—胃—肠,是一条连续的管道。胃内产生高浓度的盐酸(胃酸),它與胃内另一种物质——胃蛋白酶协作,进行食物的第一步消化,还能杀灭随食物常入胃内的一些致病细菌。

    胃是胃酸的“老家”。胃酸在“老家”活动,一切平安无事。在胃与食管交界处有一个环形加厚的肌肉层(食管下括约肌),犹如一道“闸门”,平时紧锁,只有饮食到达时,它才开放,让饮食入胃,随后立刻紧闭,这样胃内的胃酸、胃蛋白酶就不会倒(反)流到食管里去了。一旦因各种原因导致“闸门”不能关紧,胃又出现反向运动,便会将胃酸推向食管下段。严重时这种反流还可上升到中、上段食管,甚至到达咽部。有时这种反流很明显,自己能感觉得到;有时却是隐隐约约的,自己并不知道。

    更重要的是,食管本身“清扫”能力弱,无力将反流上来的胃酸等物质赶走,反流胃酸所到之处的食管、耳鼻喉、咽部的黏膜都不耐酸腐蚀,就会出现炎症、损伤,表现为耳鼻喉科那些顽疾。

    

是否去看消化科,可先自我评估



    如果我们能事先估计一下自己有无胃酸反流,然后去看消化科医生,一则能省去走错门的麻烦,二来能更好地陈述自己的病情。评估的方法如下:

    1.是否感到烧心?是否因烧心而睡不好觉?

    2.吞咽食物时是否感到不利?

    3.吃下去的饮食是否有时会反到嘴里?是否有酸味液体反流到口腔来?

    4.用抗酸药(胃舒平、胃必治、雷尼替、奥美拉唑等)可否减轻这些症状?

    5.是否经常打嗝?

    6.饭后、弯腰或睡下时,上述症状是否会加重或出现?

    判断标准:有一个以上问题的答案为“是”,则表明已有胃食管反流的情况,就应该去看看消化科医生了。, http://www.100md.com(李增烈)