文/王 震

    2009年，卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》；2014年，国家卫生计生委等5部委印发《推进和规范医师多点执业的若干意见》；2017年2月，国家卫生计生委印发《医师执业注册管理办法》，提出“区域注册制度”。自此，医师多点执业全面推开，驶入快车道。

    医师多点执业是新一轮医改的重大举措，有利于促进医疗资源合理流动、提高利用效率。但是，多点执业政策落实过程中，也出现了一些问题，如利用公立医院的品牌往民营医院“输送”患者、打着多点执业的幌子四处“开飞刀”、利用多点执业搞利益输送等。如何认识和解决这些问题，关系着多点执业是否顺利推进，也关系着公立医院改革的效果。

    从“人身依附”走向平等契约

    医师多点执业背后是事业单位人事管理制度的改革，是公立医院医生从“单位人”走向“社会人”第一步。

    我国目前的公立医院管理体制脱胎于传统的事业单位，虽然近些年来进行了多方面的改革，但“医生依附于医院”仍然是公立医院人事管理的主要手段。在传统的人事管理制度下，医生与医院之间不仅是雇主—雇员的雇佣关系，而且还是一种“人身依附”关系：医生的人事关系隶属于医院，医生的调动、离职都需要医院的认可；医院掌握医生的工作安排、职称与职务晋升、薪酬福利等；除非特殊情况下 ......