商业健康保险在医改中大有可为
经办,保险公司,推动商保经办医保管理服务,实现“基本+商保”的无缝链接,与医疗机构的深度融合,加快推进搭建生态圈,构建医疗健康大数据库
文/宋福兴金融是实体经济的血脉,为实体经济服务是金融的天职和宗旨。健康保险作为现代金融业的重要组成部分,能够发挥经济补偿、社会管理、给付方和健康管理等功能,提高人民群众的医疗保障和健康水平。因此,必须处理好政府和市场的关系,深化医疗健康领域的体制机制改革,为健康中国建设保驾护航。
推动商保经办医保管理服务
国务院《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》提出,支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。但是,目前保险公司经办管理基本医保的比重较低,仅占1%左右。因此,必须加快引入商业健康保险参与基本医疗保障体系建设,构建市场化的经办管理机制,实现“政府效率最高、成本最优、老百姓保障水平更高、服务水平更好”。
从我国情况看,保险业积极开展受政府委托的基本医保经办、大病保险、医疗救助等服务,但经办管理的领域较窄,发挥的功能作用有限。具体来说,一是我国医疗保障制度仍然以市、县级统筹为主,统筹层次不高、共济性不强,基金抗风险能力较差。二是东部和中部、西部等不同区域间的筹资水平和保障待遇存在明显差异。三是公务员、行政事业单位人员、城镇居民、农民的基本医疗保障水平和内容不同、不一致,公平性问题较为突出。四是大病保险的双向风险调节机制有待进一步落实,保险公司的经营状况不可持续,不利于国家惠民政策的有效落实。
因此,应构建政府委托保险业务的市场化经办管理机制 ......
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