动静脉内瘘在血液透析中的应用分析(1)
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[摘 要] 目的：通过对终末期尿毒症患者两种血管通路的总结，探讨动静脉内瘘临床效果。方法：总结我院从2008年至2011收治病员68例，分别采用颈内静脉置管和动静脉内瘘行血液透析治疗。比较两种类型血管通路的并发症发生率和远期效果。结果：动静脉内瘘并发症少，使用时间长，1年的内瘘通畅率达98.3%以上。结论：动静脉内瘘是建立血透患者血管通路的良好方法。
[关键词] 终末期尿毒症；血液透析；动静脉内瘘
维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者替代治疗最主要治疗方式。血液净化的临床应用使得尿毒症患者获得了可以长期存活的希望。这就需要建立有效地、安全的、可靠的、长期性使用的血管通路。上世纪80年代开展了动静脉旁路移植，留置中心静脉导管和血管移植等方法建立透析通路。在现代透析中，血液透析血管通路是尿毒症患者血液透析的“生命线”，血管通路的质量与患者透析质量密切相关，手术技术不仅可影响血管通路的应用，还可决定患者的预后[1]。因此，创造和维持良好的血透通道是十分重要的。现将我院自2008年至2011年以来实施的动静脉内瘘和颈内静脉置管情况报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
慢性肾功能衰竭患者68例，男38例，女30例，年龄33～85岁，平均年龄52岁。其中糖尿病28例，高血压病18，慢性肾炎12例，慢性肾盂肾炎3，多囊肾3例，痛风2例，SEL1例，其他1例。
1.2方法
(1)应用动静脉内瘘(手术58例)：选择上臂血管，一般多选左上肢。部位：前臂桡侧横纹上2～3cm；鼻烟窝处将头静脉与桡动脉作端端或端侧吻合；前臂尺侧腕横纹上贵要静脉与尺动脉作端侧吻合，在内科医生裸眼下用6-0或7-0无损伤血管缝合线连续缝合10～12针。先开放静脉端，再开放动脉端 ......
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