多发伤急救原则抢救生命，纠正休克，待生命体征平稳后，开放骨折予以创面清创，必要时血管探查一期吻合，伴肌腱、血管、神经外露的患者选用皮瓣修复。创面小的患者采用皮肤牵张法闭合伤口；18例闭合骨折患者有5例，6例开放性骨折的患者中有2例腓骨无开放骨折的病例受伤12小时内行腓骨切开复位内固定并外固定支架固定，其余患者有5例仅行胫骨外固定支架固定，其余病例仅行跟骨牵引手术，24例均最终均行胫骨切开复位内固定治疗，受伤至胫骨骨折内固定手术时间伤后8～15d，平均11d。

    1.2治疗方法

    治疗过程完成如下步骤：1)腓骨骨折的重建恢复外侧柱的长度，急诊行外固定支架的病例，条件允许，可同时行腓骨骨折的重建，否则可留待二期重建。2)重建胫骨干骺端与关节面，复位以距骨关节面为“模板”复位。3)干骺端骨缺损部位植骨，本组采用自体髂骨植骨20例，异体骨植骨4例。4)关节面与干骺端的固定，本组应用胫骨下段“L”型薄型解剖钢板10例，重建钢板5例，9例三叶草形钢板，6例辅以克氏针及中空螺钉固定，术后以短暂石膏托外固定及指导关节功能锻练，遵从早期活动晚期负重的原则进行。

    患者平卧于可透X线的床上，手术前予抗菌素预防感染 ......