低血糖伴意识障碍92例临床分析
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[摘 要] 目的：总结低血糖伴意识障碍患者的临床特征。方法：回顾性分析2003年11月至2009年8月收治的92例低血糖伴意识障碍患者的临床资料。病因：2型糖尿病和1型糖尿病降糖药物应用不当分别为78例、3例，酒精中毒3例，Sheehan综合征并垂体危象3例，肿瘤2例，急性肠炎2例，功能性低血糖1例。预后：良好82例，差10例。结果：应用口服降糖药物与胰岛素者预后比较差异有统计学意义(P<0.05)，不同预后者意识障碍时间及初诊血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对低血糖伴意识障碍患者，应在尽快积极纠正低血糖的同时针对病因治疗，有助于改善预后。
[关键词] 低血糖；意识障碍
低血糖是常见临床表现，当出现脑功能受累时，患者常可伴有不同程度的意识障碍。现通过对2003年11月至2009年8月收治的92例低血糖伴意识障碍患者的临床资料进行分析，总结其临床特征如下。
1 临床资料
1.1一般资料
92例患者中男49例，女43例；年龄18～83岁，平均(57±18.7)岁。经积极处理，全部病例血糖恢复正常。其中2型糖尿病单纯口服降糖药物剂量调整不当或自行加药者34例，占37.0%；2型糖尿病同时应用胰岛素者共44例，占47.8%，其中剂量调整不当者43例(其中16例为胰岛素皮下注射同时口服磺脲类降糖药物，1例三餐前应用短效动物胰岛素)，注射胰岛素种类错误者1例(误将赖脯胰岛素当作甘精胰岛素睡前皮下注射)。2型糖尿病中6例合并慢性肾功能不全(氮质血症期)，2例合并慢性肾功能不全(尿毒症期，1例定期血液透析，1例未透析)及心衰，1例合并额顶部脑梗死急性期，1例合并巨幼细胞性贫血，6例伴呕吐或腹泻；1型糖尿病3例，占3.3%，均伴呕吐或腹泻，其中应用胰岛素泵者1例，应用皮下注射胰岛素者2例4次/d；糖尿病患者中既往确诊神经病变者34例；酒精中毒3例，占3.3%；Sheehan综合征并垂体危象3例，占3.3%，抢救时除静脉推注50%葡萄糖外同时静脉补液及氢化可的松，意识障碍方逐渐好转；肿瘤2例，占2.2%；急性胃肠炎2例，占2.2%；功能性低血糖1例，占1.1%。(见表1)。
表1 低血糖伴意识障碍病因
作者单位：830091武警新疆总队医院门诊部(孙世安)，医院内
分泌科(严利君) ......
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