消渴病中药治疗钩沉(1)
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(北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京100700)
关键词：消渴；中药治疗；经验；吕仁和
中图分类号：R255.4 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0886-03
随着社会的发展，糖尿病逐渐成为危害人们健康的主要杀手之一。在祖国医学中，糖尿病属于消渴病范畴。运用中药治疗消渴病，祖国医学已经积累了2000余年的宝贵经验。随着历代医家的不断摸索，逐步总结出了消渴病的证候学规律，同时也逐步认识到了痰饮、瘀血等病理产物在消渴病中的重要影响，使得消渴病的治疗有了一个全新的面貌。
1对以往应用方剂中药物的总结
在临床实践的同时，笔者总结了历代治疗消渴病方剂中的用药情况.具体见表1。
2吕仁和教授的“三期论治”与“六对用药”
在消渴病的治疗中，吕仁和教授为了能够更清晰，明确的探讨其病因病机，进而更好的指导临床，以《黄帝内经》理论为指导，结合自己的临床实践分别提出了消渴病病机转化的“三期”规律和治疗上的“六对论治”，分述如下。
2.1 三期分型
吕仁和教授从《黄帝内经》的理论出发，将消渴病的病因病机分为消渴病前期、消渴病期、消渴病并发症期3期，具体如下。
2.1.1消渴病前期即脾瘅 消渴病前期尚不等于消渴病，但有可能成为消渴病，该期的主要病机特点是“阴虚”。形成这种阴虚的原因主要是禀赋有亏、贪食甘美、辛劳少逸。可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。一期病人多形体肥胖，有时有口甜症状，但因尚未化热，所以无典型消渴病的表现。
2.1.2消渴病期即消渴 此期为消渴病，但尚未出现并发症。此期的特征是“阴虚化热”。乃病人在一期基础上，甘美饮食不忌，肥胖体重不减，逐渐发展而成。复因情志不舒，肝气郁结，或因外邪侵袭，或因过食辛辣燥热，或因劳累过伤，均可化热化燥伤阴，持续正气耗伤，从而可转化为阴虚燥热，二阳结热，肝郁化热，湿热困脾，热伤气阴等证。
2.1.3消渴病并发症期即消瘅 消渴病并发症期的特征是气血逆流，血脉不活，经脉瘀阻，可逐渐出现皮肤、肌肉、脉、筋、骨、五脏、六腑、奇恒之腑的急慢性病变 ......
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