糖尿病胃轻瘫的中医辨证及治疗分析
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(广东省第二中医院针灸康复科，广东广州510095)
摘要：根据古今中医文献论述，较系统介绍中医对糖尿病和胃轻瘫的关系、糖尿病胃轻瘫的病因病机及辩证治疗策略的认识。
关键词：中医；糖尿病胃轻瘫；辨证治疗
中图分类号：R259.872 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0979-02
糖尿病患者常伴有程度不同的消化系统症状，如厌食、早饱、暖气、恶心、呕吐、腹胀等。现代医学认为上述症状是糖尿病自主神经病变而导致的胃排空延迟，称之为糖尿病胃轻瘫。中医文献中虽无糖尿病性胃轻瘫的病名，但对其确有较系统的认识，现分析论述如下。
1中医对糖尿病与胃轻瘫关系的认识
糖尿病人在合并胃轻瘫之后，如血糖未得到良好控制，患者口干喜饮、尿量多的症状仍可很显著，但其多食的临床症状则不复存在了，且反而出现食少胃胀、早饱、恶心、呕吐等与消渴本身相矛盾的症状，这对于在古代人的认识水平极其有限的环境下，要将二者从根本上相互联系起来，是相当困难的。然而，我国古代的中医学家，确已发现了糖尿病并发胃轻瘫的临床事实。明·孙一奎(1522-1619年)在其《赤水玄珠》一书中，记载了消渴“……一日夜小便20余度……，昧且甜……，载身不起，饮食减半，神色大瘁。”这即是说糖尿病人尿多且甜，如病程久延，就可出现饮食显著减少、身体枯瘦的表现。从今天来看，饮食减少的原因自然就是发生了胃的并发症了。孙一奎又论消渴“二不能食者必传中满鼓胀”，提示对糖尿病逐渐发生胃轻瘫这一过程已经具有一定的前瞻性，这比英国人Thomas Willis对糖尿病的发现(1674年)还早。明·张景岳在《景岳全书·杂证谟·三消干渴》中也提到了“不能食而渴”的认识。祖国医学将糖尿病归为“消渴病”、“消瘅”的范畴。而糖尿病胃轻瘫可归属于“消渴”兼“胃缓”、“痞满”等范畴。消渴、消瘅与胃病的关系在古代文献中已有颇多论述。如《素问·本脏篇》日：“脾脆，善病消瘅”。《古今图书医部全录·渴门》注日：肥甘厚味令人内热，甘味属土，主于留中，津液不能输布于五脏，而独留在脾，脾气上溢，发为口甘，内热不清，转为消渴 ......
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