幼科发挥·卷之三
一、名词解释(共12分，每题2分)
1.呕乳2.溢乳3.睨乳4.休息痢5.五泻6.噤口痢
二、填空(共28分。每空1分)
1.脾主困，( )则日晡身热饮水，( )则吐泻生风。
2.脾经兼证。初伤风吐泻，恶风发热，烦急顿闷，此为兼见( )证；发热昏睡，梦中惊悸，此为兼见( )证；发热昏睡，气促而喘者，此为兼见( )证；赢瘦痿弱，嗜卧不能起者，此为兼见( )证。
3.吐出上焦，泻出下焦，乃肠胃之病也。脾在中焦，管摄乎上下之间，吐泻互作者，乃( )之病也。
4.钱氏日：脾主困，谓疲惫也，非嗜卧也。吐泻久则生( )，饮食伤则成( )，易至疲惫也，此与肾主虚同。
, http://www.100md.com
5.治泻大法，不问寒热，先服理中丸，理中者，理中气也。治泄不利小便，非其治也，( )主之。更不止，胃气下陷也，( )主之，清气上升则不泻矣。又不止者，此滑泻也，宜( )之，豆蔻丸主之。
6.诸困睡，不嗜食，吐泻，皆( )之本病也。
7.黄而不肿者，此( )也。如黄而色鲜明，小便色黄且涩者，此( )也；如黄色昏黯，小便不利者，此( )也。
8.泄泻有三，( )、( )、( )也；( )者不渴( )者有渴，( )者面黄，所下酸臭食也。
9.久泻不止，津液消耗，脾胃倒败，下’之谷亡，必成( )，所谓脾虚则吐泻生风者是也。
10.痢不问赤白，皆从( )治。
, 百拇医药 11.疳证，儿太饱则伤( )，太饥则伤( )，肥热疳，其食多太饱之病乎；瘦冷疳，其食少太饥之病乎。
12.疸有二证，有因天地( )之气而发之者，有因( )之湿热而发之者。
三、简答(共30分，每题6分)
1.万全家传胃苓丸，药物组成及功能主治。
2.简答脾经胀病的虚实辨证治疗原则。
3.简述小儿呕吐的辨证论治。
4.简答小儿食积腹痛的辨证论治。
5.简述五脏气味补泻。
四、论述题(共30分，每题10分)
, http://www.100md.com
1.试论治泄利之四法。
2.试述小儿水肿病因及辨证论治。
3.试述万全调理脾胃之法。
参考答案
一、名词解释
1.呕乳：儿哺乳过多，饱则伤胃，所食之乳涌而出，此名呕乳。如瓶之注水，满而溢也。
2.溢乳：乳后太饱，儿身不正，乳汁顺嘴角流出，量少，为溢乳。如瓶之侧，其水流出也。
3.睨乳者：小儿无时瑰常流出，口角唇边常见，如瓶之漏，而水渗出也，即哺露。
4.休息痢：痢久不止者，名休息痢。
, 百拇医药
5.五泻：因于风者，水谷不分，谓之飧泄；因于热者，水爷暴泄，谓之洞泄；因于寒者，水谷不化，谓之溏泻；因于湿者，水谷稠粘，谓之濡泻；因于积者，脓血交杂，肠鸣腹痛，所下腥臭，谓之瘕泻。
6.噤口痢：痢久不能食，或有食入即吐者名噤口痢。为泻痢日久，津液已竭，脾胃虚弱，不能食也。
二、填空题
1.实/虚2.肝/心/肺/肾3.脾4.风/疳5.五苓散/补中益气汤/涩6.脾脏7.疸证/热/湿8.寒/热/积/寒泻/热泻/积泻9.慢惊10.积11.胃/脾12.湿热
三、衙答题
1.胃苓丸组成有：苍术(泔浸)、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、白术、茯苓、甘草、官桂、草果仁。功效；健脾行气，化湿和中。主治：受风雨水湿之气而肿者，实肿也，通用胃苓丸主之；疟后遍身浮肿者，此因疟发之后，外中风邪，内伤冷水得之，宜胃苓丸。
, http://www.100md.com
2.实胀者，或因食积，或因癖块，先有物在胃肠中。而后胀形于外也，按之则坚，宜消导以去之，不可攻之。攻之愈虚，不可治矣。
虚胀者，或因吐泻疟痢之后，脾胃久伤而病，此虚气在于膜肓之外，其外虽胀，其中无物，按之则濡，扣之有声，不可用攻，攻之即死，宜用温补。
3.1)因子寒者，食久则吐，其乳不化，宜理中汤加藿香砂仁主之。 2)因于热者，食入则吐，其乳成片，宜理中汤加黄连竹茹主之。3)因于食积者，吐出馊酸气味，恶食，宜养脾消积丸，甚者丁香脾积丸主之，吐止后，胃苓丸主之。4)因于虫者，吐多清水.腹痛多啼，宜理中汤加木香槟榔丸主之。5)呕吐药食不得入者，此胃中有寒，阴盛格阳也，宜理中汤人童便猪胆汁主之。
4.小儿腹痛，属食积者多。食积之痛，属寒者多。饮食下咽之后，肠胃之阳，不能行其变化转输之令，使谷肉果菜之物，留恋肠胃之中，故随其所在之处，而作痛也。如在胃中犹是完物，在当心而痛，宜吐之，瓜蒂散主之。其在小肠中，虽变化犹是糟粕，其痛在心之下脐之上，宜辛温之药利下之，宜丁香脾积丸主之。其在大肠者，水谷已分，传送广肠为疾也。其痛在脐之下，宜苦寒之药下之，木香槟榔丸主之。
, http://www.100md.com
5.1)肝属木，味以辛补酸泻，气以温补凉泻。2)心属火，味以咸补苦泻，气以热补寒泻。3)肺属金，味以酸补辛泻，气以凉补温泻。4)肾属水，味以苦补咸泻，气以寒补热泻。是四脏者，各属一季，味则逆之，气则从之，以补以泻也o 5)脾胃属土，寄于四季，无定位，无从逆也。故于五味相济，四季均平，以中和为主，补泻亦无偏胜也。
四、论述题
1.答：治泄利者，有四法焉，有用理中汤，以治其中气者。有用五苓散，以利其小便者。有用真武汤，以温其肾者。有用赤石脂、禹余粮，以固涩其大肠者。不可不知其要也。盖肾开窍于二阴，主蛰藏者也，如门户然，泄泻不止，门户不固也，故用姜附以温之，闭其门户也。肠胃者。容受水谷之气，犹仓廪然，脾司出纳，乃仓廪之官也，吐泻不止。乃仓廪之不藏，官之失其职也，故用参术以补之，封其仓廪也。下焦者，水谷注下之路，如沟渎然，小便不利者，沟渎之不能别也，故用猪苓泽泻以利之，疏痛其水渎也。大便不禁，沟渎之不能潴也，故用赤石脂、禹余粮以涩之，塞其决也。
, 百拇医药
2.答：1)面肿日风：颜面浮肿病因责之于风，为风水，病位在肺，因外感风邪，使肺失通调水道，风水相搏散于肌肤所致。治在肺，宜发散，所谓“开鬼门”，鬼门，汗孔也，参苏饮合五皮汤主之。 2)足肿日水：肿白下起者，因于肾虚，肾主水，肾司气化，肾虚水液气化失司，肾居下焦则足肿，则为阴水。为宜渗利之，所谓洁净府，是利其小便也。故仲景云：治湿不利小便，非其治也，宜五苓散加防己、槟榔主之。3)一身尽肿病因为肺肾俱病，外邪犯肺，肺失通调水道，肾虚水失气化则一身尽肿。治以上下分消，以去其湿，发汗利小便，此方是小儿者，胃苓丸煎五皮汤送下。
3.答：1)人以脾胃为本，所当调理，小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医。唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣。2)合理用药：脾喜温而琴寒：胃喜清而恶热。故用药者，偏寒则伤脾，偏热则历胃粤。制方之法，宜五味相济，四气俱备可也。3)节制饮食：食也，食多则饱，饱伤胃，食少则饥，饥伤脾。故调脾胃：宜节饮食，适寒温也。4)治病注重固护脾胃：小儿久病，只以补脾胃为主，补其正气，则病自愈。, 百拇医药
1.呕乳2.溢乳3.睨乳4.休息痢5.五泻6.噤口痢
二、填空(共28分。每空1分)
1.脾主困，( )则日晡身热饮水，( )则吐泻生风。
2.脾经兼证。初伤风吐泻，恶风发热，烦急顿闷，此为兼见( )证；发热昏睡，梦中惊悸，此为兼见( )证；发热昏睡，气促而喘者，此为兼见( )证；赢瘦痿弱，嗜卧不能起者，此为兼见( )证。
3.吐出上焦，泻出下焦，乃肠胃之病也。脾在中焦，管摄乎上下之间，吐泻互作者，乃( )之病也。
4.钱氏日：脾主困，谓疲惫也，非嗜卧也。吐泻久则生( )，饮食伤则成( )，易至疲惫也，此与肾主虚同。
, http://www.100md.com
5.治泻大法，不问寒热，先服理中丸，理中者，理中气也。治泄不利小便，非其治也，( )主之。更不止，胃气下陷也，( )主之，清气上升则不泻矣。又不止者，此滑泻也，宜( )之，豆蔻丸主之。
6.诸困睡，不嗜食，吐泻，皆( )之本病也。
7.黄而不肿者，此( )也。如黄而色鲜明，小便色黄且涩者，此( )也；如黄色昏黯，小便不利者，此( )也。
8.泄泻有三，( )、( )、( )也；( )者不渴( )者有渴，( )者面黄，所下酸臭食也。
9.久泻不止，津液消耗，脾胃倒败，下’之谷亡，必成( )，所谓脾虚则吐泻生风者是也。
10.痢不问赤白，皆从( )治。
, 百拇医药 11.疳证，儿太饱则伤( )，太饥则伤( )，肥热疳，其食多太饱之病乎；瘦冷疳，其食少太饥之病乎。
12.疸有二证，有因天地( )之气而发之者，有因( )之湿热而发之者。
三、简答(共30分，每题6分)
1.万全家传胃苓丸，药物组成及功能主治。
2.简答脾经胀病的虚实辨证治疗原则。
3.简述小儿呕吐的辨证论治。
4.简答小儿食积腹痛的辨证论治。
5.简述五脏气味补泻。
四、论述题(共30分，每题10分)
, http://www.100md.com
1.试论治泄利之四法。
2.试述小儿水肿病因及辨证论治。
3.试述万全调理脾胃之法。
参考答案
一、名词解释
1.呕乳：儿哺乳过多，饱则伤胃，所食之乳涌而出，此名呕乳。如瓶之注水，满而溢也。
2.溢乳：乳后太饱，儿身不正，乳汁顺嘴角流出，量少，为溢乳。如瓶之侧，其水流出也。
3.睨乳者：小儿无时瑰常流出，口角唇边常见，如瓶之漏，而水渗出也，即哺露。
4.休息痢：痢久不止者，名休息痢。
, 百拇医药
5.五泻：因于风者，水谷不分，谓之飧泄；因于热者，水爷暴泄，谓之洞泄；因于寒者，水谷不化，谓之溏泻；因于湿者，水谷稠粘，谓之濡泻；因于积者，脓血交杂，肠鸣腹痛，所下腥臭，谓之瘕泻。
6.噤口痢：痢久不能食，或有食入即吐者名噤口痢。为泻痢日久，津液已竭，脾胃虚弱，不能食也。
二、填空题
1.实/虚2.肝/心/肺/肾3.脾4.风/疳5.五苓散/补中益气汤/涩6.脾脏7.疸证/热/湿8.寒/热/积/寒泻/热泻/积泻9.慢惊10.积11.胃/脾12.湿热
三、衙答题
1.胃苓丸组成有：苍术(泔浸)、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、白术、茯苓、甘草、官桂、草果仁。功效；健脾行气，化湿和中。主治：受风雨水湿之气而肿者，实肿也，通用胃苓丸主之；疟后遍身浮肿者，此因疟发之后，外中风邪，内伤冷水得之，宜胃苓丸。
, http://www.100md.com
2.实胀者，或因食积，或因癖块，先有物在胃肠中。而后胀形于外也，按之则坚，宜消导以去之，不可攻之。攻之愈虚，不可治矣。
虚胀者，或因吐泻疟痢之后，脾胃久伤而病，此虚气在于膜肓之外，其外虽胀，其中无物，按之则濡，扣之有声，不可用攻，攻之即死，宜用温补。
3.1)因子寒者，食久则吐，其乳不化，宜理中汤加藿香砂仁主之。 2)因于热者，食入则吐，其乳成片，宜理中汤加黄连竹茹主之。3)因于食积者，吐出馊酸气味，恶食，宜养脾消积丸，甚者丁香脾积丸主之，吐止后，胃苓丸主之。4)因于虫者，吐多清水.腹痛多啼，宜理中汤加木香槟榔丸主之。5)呕吐药食不得入者，此胃中有寒，阴盛格阳也，宜理中汤人童便猪胆汁主之。
4.小儿腹痛，属食积者多。食积之痛，属寒者多。饮食下咽之后，肠胃之阳，不能行其变化转输之令，使谷肉果菜之物，留恋肠胃之中，故随其所在之处，而作痛也。如在胃中犹是完物，在当心而痛，宜吐之，瓜蒂散主之。其在小肠中，虽变化犹是糟粕，其痛在心之下脐之上，宜辛温之药利下之，宜丁香脾积丸主之。其在大肠者，水谷已分，传送广肠为疾也。其痛在脐之下，宜苦寒之药下之，木香槟榔丸主之。
, http://www.100md.com
5.1)肝属木，味以辛补酸泻，气以温补凉泻。2)心属火，味以咸补苦泻，气以热补寒泻。3)肺属金，味以酸补辛泻，气以凉补温泻。4)肾属水，味以苦补咸泻，气以寒补热泻。是四脏者，各属一季，味则逆之，气则从之，以补以泻也o 5)脾胃属土，寄于四季，无定位，无从逆也。故于五味相济，四季均平，以中和为主，补泻亦无偏胜也。
四、论述题
1.答：治泄利者，有四法焉，有用理中汤，以治其中气者。有用五苓散，以利其小便者。有用真武汤，以温其肾者。有用赤石脂、禹余粮，以固涩其大肠者。不可不知其要也。盖肾开窍于二阴，主蛰藏者也，如门户然，泄泻不止，门户不固也，故用姜附以温之，闭其门户也。肠胃者。容受水谷之气，犹仓廪然，脾司出纳，乃仓廪之官也，吐泻不止。乃仓廪之不藏，官之失其职也，故用参术以补之，封其仓廪也。下焦者，水谷注下之路，如沟渎然，小便不利者，沟渎之不能别也，故用猪苓泽泻以利之，疏痛其水渎也。大便不禁，沟渎之不能潴也，故用赤石脂、禹余粮以涩之，塞其决也。
, 百拇医药
2.答：1)面肿日风：颜面浮肿病因责之于风，为风水，病位在肺，因外感风邪，使肺失通调水道，风水相搏散于肌肤所致。治在肺，宜发散，所谓“开鬼门”，鬼门，汗孔也，参苏饮合五皮汤主之。 2)足肿日水：肿白下起者，因于肾虚，肾主水，肾司气化，肾虚水液气化失司，肾居下焦则足肿，则为阴水。为宜渗利之，所谓洁净府，是利其小便也。故仲景云：治湿不利小便，非其治也，宜五苓散加防己、槟榔主之。3)一身尽肿病因为肺肾俱病，外邪犯肺，肺失通调水道，肾虚水失气化则一身尽肿。治以上下分消，以去其湿，发汗利小便，此方是小儿者，胃苓丸煎五皮汤送下。
3.答：1)人以脾胃为本，所当调理，小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医。唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣。2)合理用药：脾喜温而琴寒：胃喜清而恶热。故用药者，偏寒则伤脾，偏热则历胃粤。制方之法，宜五味相济，四气俱备可也。3)节制饮食：食也，食多则饱，饱伤胃，食少则饥，饥伤脾。故调脾胃：宜节饮食，适寒温也。4)治病注重固护脾胃：小儿久病，只以补脾胃为主，补其正气，则病自愈。, 百拇医药