则脾土升降失常，脾为气机升降之枢，脾土郁遏，亦影响肝气的疏泄。脾为后天之本，气血生化之源，脾失健运则气血不足，肝失所养使脾统摄无权，肝亦不能藏血。李东垣说：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”脾胃一败，则变证蜂起，极难措手。临床中慢性重型肝炎患者病久正气多虚，且过用疏肝也耗伤气血，因此后期治疗常需加强扶正，通过运用健脾运脾之法，既可滋养肝体，又可化湿邪、痰浊，此即“养正积自除”之义。张仲景在《金匮要略》中已有明训：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”具体到用药则宜轻灵不宜重浊，宜流畅不宜呆滞，宜平和不宜过于温燥或苦寒。因苦寒药物多易损耗脾阳，故用至黄疽消退过半时酌情减量；或以肉桂反佐 ......