“灸补脾胃调和阴阳”在溃疡性结肠炎中的运用与发展(2)
吴焕淦教授在开展隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术操作规范研究方面，先后采用了1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会和2000年全国炎症性肠病学术研讨会(成都)修订的溃疡性结肠炎诊断和疗效标准，将隔药灸与西药常规治疗的临床疗效进行了对比观察。隔药灸操作规程：①取穴：中脘、气海、足三里。随证加减：湿热蕴结型加大肠俞、水分等；肝郁脾虚型加太冲、脾俞等；脾肾阳虚型加肾俞、关元等。②药饼配方：附子、肉桂、丹参、红花、木香、黄连等药研成细粉密藏备用。治疗时取药粉加适量黄酒调成厚糊状，用模具按压成直径2.3cm、厚度0.5cm大小药饼(含药粉2.5g)。③艾炷：以门诊常用之清艾条，剪取1.5cm左右。④艾灸壮数：轻度每日灸1壮，甚者每日灸2-3壮。⑤疗程：每日1次，12次为1疗程，疗程间隔休息3天，6个疗程观察疗效。西药治疗：柳氮磺胺吡啶(SASP)口服。每日4次，每次1g，疗程同隔药灸。疗效标准：①近期治愈：临床症状消失、纤维结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物，观察6个月以上无复发。②有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜炎症改善。③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无大改善。结果显示，隔药灸的治疗效果(总有效率和近期治愈率)及主要症状改善情况均优于西药组。发现溃疡性结肠炎患者多以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主症，其次是里急后重、肠鸣等症。而上述这些症状在经过隔药灸治疗后均有明显改善，提示隔药灸不失为一种好的治疗方法，尤其是对轻、中度的溃疡性结肠炎患者。
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3.机理探讨——临床与实验研究
溃疡性结肠炎的发病是涉及免疫、代谢、感染等多方面的复杂病理生理过程。近些年，吴焕淦课题组从临床与实验两个层面开展了一系列的相关机理研究。临床研究证实隔药灸能调节溃结患者体液免疫，增强淋巴细胞转化功能，抑制或消除肠上皮细胞HLA-DR抗原的表达，以纠正患者的自身免疫异常状态，从而使肠黏膜病变得以有效的纠正。
在实验研究方面，吴教授采用免疫学方法加局部刺激，以人体结肠黏膜抗原加Freund佐剂攻击大鼠，经抗体确认后，再经直肠给予FS刺激及抗原液灌肠后，成功制备与人类溃疡性结肠炎病理类似的实验性溃疡性结肠炎大鼠模型。并采用组织学、分子生物学等技术与方法探讨溃疡性结肠炎的发病机理及隔药灸的作用机制，研究证实，免疫功能紊乱或自身免疫病理反应为溃疡性结肠炎的主要发病因素。隔药灸治疗不仅能显著降低实验性UC大鼠下丘脑、垂体、血浆中β-内啡肽水平，增强淋巴细胞转化功能；还可通过抑制或消除溃疡性结肠炎结肠上皮细胞HLA-DR抗原表达，增强T8+细胞数与功能，调整T淋巴细胞亚群的比例，重建机体免疫系统内环境的平衡及稳定性。
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溃疡性结肠炎的发病涉及多种生命活动相关基因的调控以及众多细胞因子间的相互作用。吴焕淦教授对溃疡性结肠炎大鼠差异表达基因谱及隔药灸治疗的反应性基因筛选，以及隔药灸对细胞因子、蛋白和基因表达的影响进行研究。结果显示，隔药灸的治疗作用可能与调节机体多种生命相关基因的差异表达有关，其可能通过调节IL-1B、iN-OS、IGF-1、TIMP-1等诸多基因的表达，从而起到减少溃疡性结肠炎大鼠肠道炎症作用。此外。隔药灸还可能通过调节结肠Bcl-2/Bax、Fas/FssL、p53、c-myo等基因以及IL一1β、IL-6、TNF-α、IL-8、IcAM-1等促炎细胞因子的表达；抑制异常增高的结肠黏膜上皮细胞凋亡，促进中性粒细胞凋亡；抑制结肠黏膜TNF-α的表达，进而减少COX-2的产生；抑制结肠黏膜INOS的基因表达，降低NO在组织中的浓度及组织细胞对炎症的反应性等诸多影响，进而消除或改善肠道炎症，以达治疗溃疡性结肠炎之目的。
上述研究结果提示，隔药灸可能是通过调节溃疡性结肠炎中促炎细胞因子和抗炎细胞因子间的平衡，从而有效地控制溃疡性结肠炎已启动的炎症和免疫级联反应；并通过调节溃疡性结肠炎相关蛋白及基因表达，从多层次、多环节上发挥治疗作用，使其在调节肠道局部功能的同时，调节机体多个脏腑的功能，通过激发机体自身多环节的内在调节作用达到其治疗目的。
, http://www.100md.com
灸法是针灸疗法中的一项重要内容，具有温经通络、调和气血、升提中气、回阳固脱、括血逐痹、消瘀散结、防病保健之功效，能够弥补针、药之不及，治疗很多顽症、痼疾。而作为灸法中的隔药灸法，它是以治疗某些疾病的特定中药制成药饼置穴位上作间隔灸，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪的作用。
溃疡性结肠炎作为一种以肠道病变为中心的多系统、多脏器功能受损的慢性难治性肠腑病证。其不仅病因病机复杂，且具有病程冗长、反复发作、迁延难愈等特点。溃结的病位虽在大肠，但其根本却在脾胃，脾胃为后天之本，脾虚失运，湿浊内生，混杂而下，发为本病，病久则致脏腑俱虚、阴阻失和。故治疗时，选用通十二经之陈艾作为施灸材料，并基于温阳、行气、活血之药饼，在中脘、气海、足三里等穴进行隔药灸治疗。通过灸、穴、药的共同作用而达到温补脾胃、调和阴阳之功。, http://www.100md.com(施 茵 涂小予)
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3.机理探讨——临床与实验研究
溃疡性结肠炎的发病是涉及免疫、代谢、感染等多方面的复杂病理生理过程。近些年，吴焕淦课题组从临床与实验两个层面开展了一系列的相关机理研究。临床研究证实隔药灸能调节溃结患者体液免疫，增强淋巴细胞转化功能，抑制或消除肠上皮细胞HLA-DR抗原的表达，以纠正患者的自身免疫异常状态，从而使肠黏膜病变得以有效的纠正。
在实验研究方面，吴教授采用免疫学方法加局部刺激，以人体结肠黏膜抗原加Freund佐剂攻击大鼠，经抗体确认后，再经直肠给予FS刺激及抗原液灌肠后，成功制备与人类溃疡性结肠炎病理类似的实验性溃疡性结肠炎大鼠模型。并采用组织学、分子生物学等技术与方法探讨溃疡性结肠炎的发病机理及隔药灸的作用机制，研究证实，免疫功能紊乱或自身免疫病理反应为溃疡性结肠炎的主要发病因素。隔药灸治疗不仅能显著降低实验性UC大鼠下丘脑、垂体、血浆中β-内啡肽水平，增强淋巴细胞转化功能；还可通过抑制或消除溃疡性结肠炎结肠上皮细胞HLA-DR抗原表达，增强T8+细胞数与功能，调整T淋巴细胞亚群的比例，重建机体免疫系统内环境的平衡及稳定性。
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溃疡性结肠炎的发病涉及多种生命活动相关基因的调控以及众多细胞因子间的相互作用。吴焕淦教授对溃疡性结肠炎大鼠差异表达基因谱及隔药灸治疗的反应性基因筛选，以及隔药灸对细胞因子、蛋白和基因表达的影响进行研究。结果显示，隔药灸的治疗作用可能与调节机体多种生命相关基因的差异表达有关，其可能通过调节IL-1B、iN-OS、IGF-1、TIMP-1等诸多基因的表达，从而起到减少溃疡性结肠炎大鼠肠道炎症作用。此外。隔药灸还可能通过调节结肠Bcl-2/Bax、Fas/FssL、p53、c-myo等基因以及IL一1β、IL-6、TNF-α、IL-8、IcAM-1等促炎细胞因子的表达；抑制异常增高的结肠黏膜上皮细胞凋亡，促进中性粒细胞凋亡；抑制结肠黏膜TNF-α的表达，进而减少COX-2的产生；抑制结肠黏膜INOS的基因表达，降低NO在组织中的浓度及组织细胞对炎症的反应性等诸多影响，进而消除或改善肠道炎症，以达治疗溃疡性结肠炎之目的。
上述研究结果提示，隔药灸可能是通过调节溃疡性结肠炎中促炎细胞因子和抗炎细胞因子间的平衡，从而有效地控制溃疡性结肠炎已启动的炎症和免疫级联反应；并通过调节溃疡性结肠炎相关蛋白及基因表达，从多层次、多环节上发挥治疗作用，使其在调节肠道局部功能的同时，调节机体多个脏腑的功能，通过激发机体自身多环节的内在调节作用达到其治疗目的。
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灸法是针灸疗法中的一项重要内容，具有温经通络、调和气血、升提中气、回阳固脱、括血逐痹、消瘀散结、防病保健之功效，能够弥补针、药之不及，治疗很多顽症、痼疾。而作为灸法中的隔药灸法，它是以治疗某些疾病的特定中药制成药饼置穴位上作间隔灸，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪的作用。
溃疡性结肠炎作为一种以肠道病变为中心的多系统、多脏器功能受损的慢性难治性肠腑病证。其不仅病因病机复杂，且具有病程冗长、反复发作、迁延难愈等特点。溃结的病位虽在大肠，但其根本却在脾胃，脾胃为后天之本，脾虚失运，湿浊内生，混杂而下，发为本病，病久则致脏腑俱虚、阴阻失和。故治疗时，选用通十二经之陈艾作为施灸材料，并基于温阳、行气、活血之药饼，在中脘、气海、足三里等穴进行隔药灸治疗。通过灸、穴、药的共同作用而达到温补脾胃、调和阴阳之功。, http://www.100md.com(施 茵 涂小予)