摘要：通过查阅大量的古代文献，对经典名方“大黄(庶虫)虫丸”的方药组成进行了分析，并以药测证，提出了应用大黄(庶虫)虫丸的病机关键：“虚”与“瘀”，对临床有一定的指导意义。

    关键词：大黄(庶虫)虫丸；方药辨析；临床治疗

    中图分类号：R289.5

    文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)12-2554-02

    大黄(庶虫)虫丸主治虚劳干血证，其方出自汉代著名医家张仲景所著《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》，全方组成：“大黄十分(蒸)、黄芩二两、甘草三两、桃仁一升、芍药四两、干地黄十两、干漆一两、虻虫一升、水蛭百枚、蛴螬一升、(庶虫)虫半升”。用法是“取上药十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服”。主治“五劳虚极赢瘦，腹满不能食，食伤、忧伤、饮伤、房事伤、饥伤、经络营气卫伤、内有干血，肌肤甲错，两目黯黑者”。

    对大黄(庶虫)虫丸证条文的理解，历代注家理解各不相同，或细究文义，或探求医理，各抒己见。笔者试对大黄(庶虫)虫丸之方药进行辨析，以加深理解原文含义和指导临床实践。

    1.大黄

    大黄“名称而出之”，且居位首，可见其在此方之重要。《本经》曰：“下瘀血、血闭寒热。破徵瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。《大明本草》曰：“宜通一切气，调血脉，利关节，流壅滞水气”。而治疗虚、瘀夹杂之“于血”，不宜峻下，只可缓图，故方中大黄蒸而入丸，实非攻下之意，而是存“将军”之性，推动涤荡，实现“通以去其闭”。

    2.(庶虫)虫

    别名土鳖虫，味成寒，有小毒。归肝经。能破血逐瘀，“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭”(《神农本草经》)；其特点是破而不峻，能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血 ......