摘要：以《临证指南医案》中26个病证共77个医案为依据，区分解析为母病及子、母子相及、相乘、相侮4类五行辨证医案，其实质是根据五行母子规律认识脏腑病机五行传变所表现证候的思维方法。

    关键词：医案；案例探析；五行辨证；临证指南医案

    中图分类号：R285.5

    文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)Ol-0035-05

    清代名医叶天士在《温热论》中创立了卫气营血辨证纲领，并用于温病的辨证论治，这是人所共知的；但对于内伤杂病采用中医五行生克理论指导辨证论治，却人多不知。这一内容在行文简义、案义深刻的《临证指南医案》相关医案中得到体现。今从五行案例分布、案例举隅、解析研讨3个方面进行探讨，光大其临床实用性。

    1 五行案例分布

    《临证指南医案》书中约载88个病证的相关医案，其中有26个病证(占29.60%)的77个医案，涉及内、外、妇、儿、五官等科，都不同程度地、自觉或不自觉地采用母病及子、母子相及、相乘、相侮等进行五行辨证以下病证。

    内科病证72例五行辨证：具体是肝风5例、中风2例、眩晕1例、头风1例、吐蛔l例、疝病1例；吐血13例、咳嗽7例、失音2例、肺痿1例；脾病23例、胃脘痛5例、泄泻3例、脾瘅1例；遗精2例、淋浊1例；癫痫3例。外科颈项结核l例五行辨证。妇科瘢瘕2例五行辨证。儿科慢惊风1例五行辨证。五官科耳病1例五行辨证。

    2 五行案例举隅

    案1 某，二四，晕厥，烦劳即发。此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动，烦劳阳升，病斯发矣。据述幼年即然，药饵恐难杜绝，阴虚阳升 ......