冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素证候特征证候病机演变规律临床专家问卷的研制(1)
摘 要：冠心病是严重影响人类健康的常见疾病，以中医理论为指导，运用心理测量方法，引入现代医学、数学、统计学等多门学科知识，并结合冠心病临床特点，编制了冠心病中医证候特征及其演变规律专家调查问卷。同时运用德尔菲法对条目形式及答案选项进行筛选，最终确定了冠心病中医证候特征及其演变规律专家问卷的基本框架和内容。
关键词：冠心病证候特征；演变规律；问卷调查；德尔菲法
中图分类号：R541.4文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2008)05-0956-02
Development of Clinical Experts Questionnaire about
Syndrome ElementsSyndrome Characteristics And Syndrome Pathogenesis
, http://www.100md.com
Evolution of Coronary Heart Disease (Stable Angina)
LIN Jinxiao，advisor：ZHANG Mingxue
(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China)
Abstract:
Coronary heart disease is one of the common diseases that serious impact on human health. We developed a experts questionnaire about syndrome characteristics and syndrome pathogenesis evolution of coronary heart disease by guiding of Chinese medicine theory, using the method of psychological measurement and the introduction of modern medicine, mathematics, statistics and other subjects knowledge. At the same time, we screened the entry form and answer options with the method of Delphi. We developed the basic framework and content of the experts questionnaire about syndrome characteristics and syndrome pathogenesis evolution of coronary heart disease ultimately.
, 百拇医药
Keywords:
syndrome characteristics of coronary heart disease; evolving law; research by questionnaire; method of delphi
冠心病是严重影响人类健康的常见疾病，传统中医药对胸痹心痛治疗积累了丰富经验，以辨证论治的诊疗原则进行审因求治，取得显著效果，正因为证候是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据[1]，规范化的心病证候是正确诊断心血管疾病的基础，也是评价治疗心病证候方药疗效的依据[2]。因此，对证候的系统研究就显得尤为重要。当前已有学者对冠心病证候研究进行了大量的研究，取得了一定的成果，但多限于对证的简单罗列，缺乏对证候之间内在联系、病机转化等的深入探讨，少见对证候实质的研究，对冠心病病机特点、证候演变规律的多学科、多领域交叉渗透的研究等亦显不足。基于以上研究现状，笔者设计了冠心病临床专家调查问卷，旨在总结出各个阶段的证候要素、证候特征和病机演变规律。以下仅就问卷的研制思路和方法进行总结和探讨。
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1问卷研制的目的及意义
通过分析冠心病的中医证候要素、证候特征及其演变规律，以探求“证”的相对稳定而又可重复的规律和本质，进而构建冠心病证候研究模式及其方法体系，使证候特征、变化规律更具科学性、实用性和可操作性。由此提出对临床治疗有指导意义的辨证方法，为中医药治疗冠心病提供科学的理论依据，体现中医药的治疗优势，并对丰富和发展中医辨证论治理论，提高临床诊治能力和研究水平具有重要现实意义。
2问卷研制的目标与依据
笔者运用调查问卷的方法，是从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式，来总结冠心病的证候特征、演变规律，将冠心病所表现的症状特点作为本研究的对象，建立症状指标体系，以此构思并设计了冠心病中医证候特征及其演变规律的一线专家调查问卷。
本次调查问卷的被调查对象主要是治疗冠心病的临床一线专家，因此中医辨证标准参照中华人民共和国卫生部2002年颁发《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》及上海科学技术出版社出版的5版《中医诊断学》、《中医内科学》；西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定；同时也结合临床一线专家的诊疗经验，进行构思与设计，每个条目符合上述标准的定义，体现各维度的含义。
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3 问卷的研制方法
3.1问卷结构及条目池的确定
根据2002年卫生部颁发《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》及上海科学技术出版社出版的5版《中医诊断学》、《中医内科学》及国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，将问卷结构分为6部分：①主症维度。制订了6大主症(胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、汗出)加上胸痛的性质及胸痛持续时间等内容，以识病位、审病势、定病性；②一般症状维度。结合冠心病病因病机特点，确定了条目内容；③累及他脏症状维度。基于中医学重视整体观念，强调脏腑相关的理论特点，制订了冠心病病损他脏的症状条目；④舌脉及面色变化维度。通过舌脉及面色变化推测内在脏腑的病变，即“司外揣内”的独特诊疗手段；⑤相关实验室检查。包括了现代的诊疗技术、实验室检查等条目；⑥其他相关因素。将各部分作为具体操作化的单元，形成了条目和条目池。
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3.2 调查问卷类型的选择
问卷类型：一般调查问卷分为开放式与封闭式。开放式指被调查者自行填写内容，优点是被调查者自由填写，内容丰富；缺点是难于编码和统计费时间。封闭式是指研究者提供了答案，以供选择，优点是填答方便，省时省力，资料易于统计分析；缺点是自发性和表现力差[3]。本问卷采取了开放式与封闭式两种方式，二者相互协调，密切配合，即问什么，要考虑应该答什么和可能答什么，否则易出现答非所问、答案不全、答案互相包含的现象；避免双重含义问题，即不能在一个问题里同时问两件事情，不要增加回答者理解的难度；一个条目只能明确地表述一个问题；用疑问句不用陈述句；不用双重否定句[4]。
3.3 卷首语与填写说明的形成, http://www.100md.com(林巾孝 张明雪)
关键词：冠心病证候特征；演变规律；问卷调查；德尔菲法
中图分类号：R541.4文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2008)05-0956-02
Development of Clinical Experts Questionnaire about
Syndrome ElementsSyndrome Characteristics And Syndrome Pathogenesis
, http://www.100md.com
Evolution of Coronary Heart Disease (Stable Angina)
LIN Jinxiao，advisor：ZHANG Mingxue
(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China)
Abstract:
Coronary heart disease is one of the common diseases that serious impact on human health. We developed a experts questionnaire about syndrome characteristics and syndrome pathogenesis evolution of coronary heart disease by guiding of Chinese medicine theory, using the method of psychological measurement and the introduction of modern medicine, mathematics, statistics and other subjects knowledge. At the same time, we screened the entry form and answer options with the method of Delphi. We developed the basic framework and content of the experts questionnaire about syndrome characteristics and syndrome pathogenesis evolution of coronary heart disease ultimately.
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Keywords:
syndrome characteristics of coronary heart disease; evolving law; research by questionnaire; method of delphi
冠心病是严重影响人类健康的常见疾病，传统中医药对胸痹心痛治疗积累了丰富经验，以辨证论治的诊疗原则进行审因求治，取得显著效果，正因为证候是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据[1]，规范化的心病证候是正确诊断心血管疾病的基础，也是评价治疗心病证候方药疗效的依据[2]。因此，对证候的系统研究就显得尤为重要。当前已有学者对冠心病证候研究进行了大量的研究，取得了一定的成果，但多限于对证的简单罗列，缺乏对证候之间内在联系、病机转化等的深入探讨，少见对证候实质的研究，对冠心病病机特点、证候演变规律的多学科、多领域交叉渗透的研究等亦显不足。基于以上研究现状，笔者设计了冠心病临床专家调查问卷，旨在总结出各个阶段的证候要素、证候特征和病机演变规律。以下仅就问卷的研制思路和方法进行总结和探讨。
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1问卷研制的目的及意义
通过分析冠心病的中医证候要素、证候特征及其演变规律，以探求“证”的相对稳定而又可重复的规律和本质，进而构建冠心病证候研究模式及其方法体系，使证候特征、变化规律更具科学性、实用性和可操作性。由此提出对临床治疗有指导意义的辨证方法，为中医药治疗冠心病提供科学的理论依据，体现中医药的治疗优势，并对丰富和发展中医辨证论治理论，提高临床诊治能力和研究水平具有重要现实意义。
2问卷研制的目标与依据
笔者运用调查问卷的方法，是从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式，来总结冠心病的证候特征、演变规律，将冠心病所表现的症状特点作为本研究的对象，建立症状指标体系，以此构思并设计了冠心病中医证候特征及其演变规律的一线专家调查问卷。
本次调查问卷的被调查对象主要是治疗冠心病的临床一线专家，因此中医辨证标准参照中华人民共和国卫生部2002年颁发《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》及上海科学技术出版社出版的5版《中医诊断学》、《中医内科学》；西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定；同时也结合临床一线专家的诊疗经验，进行构思与设计，每个条目符合上述标准的定义，体现各维度的含义。
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3 问卷的研制方法
3.1问卷结构及条目池的确定
根据2002年卫生部颁发《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》及上海科学技术出版社出版的5版《中医诊断学》、《中医内科学》及国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，将问卷结构分为6部分：①主症维度。制订了6大主症(胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、汗出)加上胸痛的性质及胸痛持续时间等内容，以识病位、审病势、定病性；②一般症状维度。结合冠心病病因病机特点，确定了条目内容；③累及他脏症状维度。基于中医学重视整体观念，强调脏腑相关的理论特点，制订了冠心病病损他脏的症状条目；④舌脉及面色变化维度。通过舌脉及面色变化推测内在脏腑的病变，即“司外揣内”的独特诊疗手段；⑤相关实验室检查。包括了现代的诊疗技术、实验室检查等条目；⑥其他相关因素。将各部分作为具体操作化的单元，形成了条目和条目池。
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3.2 调查问卷类型的选择
问卷类型：一般调查问卷分为开放式与封闭式。开放式指被调查者自行填写内容，优点是被调查者自由填写，内容丰富；缺点是难于编码和统计费时间。封闭式是指研究者提供了答案，以供选择，优点是填答方便，省时省力，资料易于统计分析；缺点是自发性和表现力差[3]。本问卷采取了开放式与封闭式两种方式，二者相互协调，密切配合，即问什么，要考虑应该答什么和可能答什么，否则易出现答非所问、答案不全、答案互相包含的现象；避免双重含义问题，即不能在一个问题里同时问两件事情，不要增加回答者理解的难度；一个条目只能明确地表述一个问题；用疑问句不用陈述句；不用双重否定句[4]。
3.3 卷首语与填写说明的形成, http://www.100md.com(林巾孝 张明雪)