恶性胸水中医药治疗进展(3)
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无严重的恶心、呕吐、厌食、腹泻等症发生，治疗前后白细胞及血尿素氮无明显变化。张小玲采用局部顺铂腔内灌注结合口服葶苈大枣泻肺汤(葶苈子15g，大枣10枚，猪苓15g，薏苡仁30g，茯苓20g，白花蛇舌草30g)对45例肺癌恶性胸水患者治疗3周后观察疗效。结果：总有效率为88.9%。KPS评分由用药前平均50分升高至治疗后平均70分，胸痛、呼吸困难、咳嗽均有所改善。
2.2 胸腔内注射中药制剂及化疗药物治疗
近年来，应用抗肿瘤中药联合化疗药物腔内注射使疗效提高，毒性反应不增加，其越来越成为恶性胸水的重要治疗方法。
岩舒注射液，亦称复方苦参注射液，是以苦参为主要药物成分。祖国医学记载，此药性味苦寒，有清热利湿、杀虫利尿功能。近年来，现代药理研究，苦参对恶性肿瘤有抑制作用，主要含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氢苦参碱及其不同比例混合的ABC碱对实体瘤有不同程度的抑制作用。宁莉将40例恶性胸水患者分为治疗组20例，用岩舒20mL加PDI)40mg加IL-270万单位，每周1次胸腔内灌注；对照组20例，用PDD40mg加IL-220万单位腔内灌注，每周1次。结果CR(完全缓解)：胸水消灭至少维持1个月以上，治疗组10例，对照组8例；PR(部分缓解)：胸水减少50%以上，维持1个月，治疗组7例，对照组6例；N(稳定)：胸水减少不足50%，治疗组l例，对照组3例；PD(无效)：胸水未减少或增加，治疗组2例，对照组3例。总有效率治疗组85%，对照组70%。
茵桅黄注射液由黄芩、茵陈、桅子提取物组成，归肺、脾、胃、肝、胆、三焦经，有清热解毒、燥湿利湿等功能。穿琥宁注射液含穿心莲叶的有效成分穿心莲内酯，归肺、胃、大、小肠经，亦能清热解毒燥湿。两药合用于胸、腹腔内注射，能抗感染，消炎，抗渗出，缓解炎症、粘连等引起的疼痛，为化疗药发挥抗肿瘤作用打下基础，使化疗效果提高，毒副反应减低，生存质量改善。李京等用中药制剂茵桅黄注射液和穿琥宁注射液与化疗药(卡铂或5-氟尿嘧啶)联合作腔内注射治疗恶性胸水。腹腔积液32例(治疗组)，与29例(对照组)单用上述化疗药腔内注射对比。结果：有效率(CR+PR)治疗组为84.4%，明显高于对照组62.1%(P<0.05)。胸(腹)疼痛发生率治疗组为12.5%，明显低于对照组51.7%(P<0.01)。白细胞减少、消化道反应、肝肾功能异常等毒副反应两组无显著差异。患者生存质量，以治疗组改善明显(P<0.05)。
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