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咳嗽病源流考(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中华中医药学刊》 2011年第3期
     (1)风寒咳嗽:《内经》指出咳嗽的外因主要是外感风寒,风为百病之长,寒邪常兼风而至,由皮毛而入,合于肺而为病,《素问·咳论》云:“人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,”指出五脏感受寒邪,影响肺的宣发肃降,皆可引起咳嗽。《景岳全书·咳嗽篇》云:“外感咳嗽,无论四时,必皆因于寒邪。盖寒随时气,入客肺中”,认为“六气皆令人咳,风寒为主”,风寒外袭,内郁肺气,以致肺卫失宣而致咳。

    (2)风热咳嗽:《金匮要略》中云“寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出……其人则咳”。风热犯肺,肺失清肃,营卫失和,引起咳嗽。

    (3)火热咳嗽:火热至咳最早的论述见于《内经》,《素问·气交变大论》云:“岁火太过,炎暑流行,民病疟,少气咳喘。”指出了火热伤肺可致咳。金·张从正在《儒门事亲》中云:“热乘肺者,气喘而嗽,面赤潮热”。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》云:“夏嗽,炎火逼肺也”,“热嗽,伤于暑热而得嗽也,其脉数,必兼口燥,声嘶,烦热饮欲,或吐涎沫,甚至咯血”,指出了火热致嗽的特点及好发季节。

    (4)湿邪咳嗽:湿邪致咳多发生于长夏或阴雨季节,如《素问·生气通天论》云:“秋伤于湿,上逆而咳”。金·刘完素及李东垣尤重视湿邪致咳,王好古《此事难知》专文论述了“秋伤于湿,冬必咳嗽论”、“湿气所伤论”,阐发了《素问·阴阳应象大论》中“秋伤于湿,冬生咳嗽”的理论。

    (5)燥邪咳嗽:燥为秋金之气,无论凉燥、温燥多发生于秋季,清·喻嘉言对于燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治多有发挥,如《医门法律·秋燥论》云:“六气主病,风火热湿燥寒 ......
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