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编号:12170510
视黄醇结合蛋白4 超敏C反应蛋白与代谢综合征痰瘀辨证关系研究(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 朱亚琴,张伟成,俞子翔,汤良春
    参见附件(12kb)。

     1 资料与方法

    1.1 诊断标准 2005年IDF代谢综合征诊断标准[1]:①超重和(或)肥胖:腰围男≥90cm女≥80cm;②高血糖:空腹血糖≥5.6mmol/L,及(或)餐后2h血糖≥7.8mmol/L,及(或)已确认为糖尿病并治疗者;③高血压:血压≥130/85mmHg,及(或)已确认为高血压并治疗者;④血脂异常:空腹血TG≥1.7Immol/L,及(或)HDL-C<1.03mmol/L(男)或<1.3mmol/L(女),满足其中3条即可诊断,腰围异常是其中必须一个条件。

    依据中华中医药学会糖尿病(消渴病)专业委员会修订的《消渴病(糖尿病)的分期辨证与疗效评价标准》[2],参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中“糖尿病”“高脂血证”“高血压病”部分的中医辨证标准,中医辨证归纳痰浊瘀阻型与非痰浊瘀阻型2组。

    1.2 一般资料 60例代谢综合征患者均为浙江省海宁市人民医院2009年7月-2010年5月期间住院患者,辨证为痰浊瘀阻型患者30例,其中男14例,女16例,年龄39~70。非痰浊瘀阻型患者30例,男14 例,女16例,年龄22~70岁。正常对照组30例,男15例,女15例;年龄34~69 岁。对照组选择经详细体检及胸透、心电图、血尿粪常规、血糖、血脂、肝肾功能等理化检查,心、脑、肝、肾、肺和内分泌等主要脏器系统未见病变者。

    1.3 纳入标准 凡符合MS的诊断标准,年龄在18~70岁之间,无排除病例标准情况者,均可纳入本研究。

    1.4 排除标准 年龄在18岁以下或80岁以上;妊娠或哺乳期妇女;妊娠糖尿病和1型糖尿病及其它类型糖尿病者及使用胰岛素治疗者;继发性高血压,继发性高脂血症者;合并严重肝、肾、心脑血管及造血系统原发性疾病以及精神病患者;自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急、慢性感染者;近期有创伤、手术者;不配合者。

    1.5 研究方法 询问每位研究对象的病史,测量身高(cm)、体重(kg)、腰围(WC)、血压,计算体重指数(BMI)。选定病例由课题组两位以上医师依据中医辨证标准,结合临床表现,设计出代谢综合征的中医临床证候观察表,综合运用中医望、闻、问、切四诊,将相关内容填入症候观察表,进行辨证分为痰浊瘀阻型与非痰浊瘀阻型2型,并进行各项实验室指标检测。血脂四项均采用日立7600-020全自动生化仪测定。空腹血糖(FPG)测定采用己糖激酶(HK)法测定,试剂来源日本和光公司。测定空腹胰岛素(FINS),采用罗氏E2010化学发光仪测定。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR):采用HOMAmodel公式,HOMA-IR(FPG×FINS)/22.5,值为非正态分布,经自然对数转换后进行分析。血清RBP4测定:采用酶联免疫吸附法,试剂盒来自上海西唐生物科技有限公司。血清hs-CRP测定:采用日本第一化学株式会社药盒进行免疫比浊法测定。

    1.6 统计学方法 所有统计学资料均采用SPSS 13.0软件进行处理,计量资料用(±s)表示,组间差异采用单因素方差分析,参数间进行Pearson相关分析。P<0.05认为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 各组间一般资料的比较 3组在性别、年龄、身高等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。具有可比性,见表1。

    表1 各组一般资料的比较

    2.2 各组间BMI、WC、RBP4、hs-CRP、HOMA-IR的比较 痰浊瘀阻组患者BMI、WC、RBP4、hs-CRP、HOMA-IR各值均高于非痰浊瘀阻组(P<0.05),明显高于正常组(P<0.01)。非痰浊瘀阻组hs-CRP高于正常组(P<0.05),BMI、WC、RBP4、HOMA-IR明显高于正常组(P<0.01),见表2。

    表2 各组间BMI、WC、RBP4、hs-CRP、HOMA-IR的比较(±s)

    注:痰浊瘀阻型组与正常对照组比较△P<0.01;非痰浊瘀阻型组与正常对照组比较*P<0.05,** P<0.01;痰浊瘀阻型组与非痰浊瘀阻型组比较☆P<0.05。

    2.3 MS组患者血RBP4 hs-CRP与各项指标的关系 全部数据采用Pearson’s单相关分析 ......

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