祛脂方对非酒精性脂肪肝患者血铁代谢指标的影响(2)
参见附件(12kb)。
表2 两组治疗前后血清铁代谢指标(±s)
注：与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，△P<0.05。
2.3 治疗前后脂肪肝分级 治疗后两组的脂肪肝分级均有改善，与对照组比较，观察组脂肪肝分级改善优于对照组(P<0.05)，表3。
表3 两组治疗前后脂肪肝分级比较
2.4 不良反应 65例患者血、尿常规、肾功能均无异常，未见明显不良反应。
3 讨 论
铁是人体必需的微量元素之一，参与细胞氧化和电子传递等，是多种酶类的重要组成部份。铁在体内以多种形式保持着动态平衡，这种动态平衡一旦被打破，可导致铁缺乏或铁过载。铁过载常见于过度输血、血红蛋白合成障碍、膳食结构改变等，尤其是后者日益被重视。由于大量食用铁强化食品、红肉(血红素铁)、超量服用维生素C或某些含铁多的药物(特别是补品)、使用铁制炊具、长期饮酒(红酒中含铁较多)等，导致体内铁负荷过量[5]。
铁过载与许多疾病有关，尤其是肝脏疾病。研究表明，NAFL发病机制中除胰岛素抵抗、脂肪代谢异常等外，还与铁代谢异常有密切关系。肝脏是体内铁代谢的重要器官，也是体内最大的贮铁器官。铁的肝毒性是基于铁在肝脏的过量积聚和铁对氧化应激的催化作用，启动Fenton效应(Haber-W eiss反应)，生成大量活性羟自由基，从而损伤线粒体，导致肝损伤[6]。铁过载也可导致糖耐量降低，血糖升高，从而间接引起肝脏脂肪变化。因此，在NAFL发生发展中铁代谢异常是一个重要的危险因素。血清铁、转铁蛋白、血清铁蛋白水平可作为诊断NAFL的重要参考指标[7]。
陆原[8]认为，NAFL是痰浊血瘀共同作用的结果。何金洋等[9]报道，应用清热活血扶正中药复方在减少大鼠肝组织纤维沉积、减少炎症、出血的同时，肝组织的铁过载亦相应减少。提示铁过载与中医瘀血胶结可能有着一定的对应关系。脂肪肝属中医“积聚”、“积症”、“胁痛”等范畴，主要病机是肝失疏泄，脾失运化，肾气亏虚，导致痰湿瘀阻，气滞血瘀[2]。NAFL铁过载应属“有余”之疾，是肝、脾、肾功能失调，代谢异常，气血津液不归正化的病理产物。其病性属本虚标实，本虚在于脾气虚、肾气虚，标实则为“痰、浊、瘀、气滞”。因此，治疗上以益气祛瘀、化痰导浊、疏理行滞为原则。祛脂方在应用黄芪大补元气，生白术补脾健运，何首乌、枸杞子、五味子补益肝肾以治本的此基础上 ......
表2 两组治疗前后血清铁代谢指标(±s)
注：与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，△P<0.05。
2.3 治疗前后脂肪肝分级 治疗后两组的脂肪肝分级均有改善，与对照组比较，观察组脂肪肝分级改善优于对照组(P<0.05)，表3。
表3 两组治疗前后脂肪肝分级比较
2.4 不良反应 65例患者血、尿常规、肾功能均无异常，未见明显不良反应。
3 讨 论
铁是人体必需的微量元素之一，参与细胞氧化和电子传递等，是多种酶类的重要组成部份。铁在体内以多种形式保持着动态平衡，这种动态平衡一旦被打破，可导致铁缺乏或铁过载。铁过载常见于过度输血、血红蛋白合成障碍、膳食结构改变等，尤其是后者日益被重视。由于大量食用铁强化食品、红肉(血红素铁)、超量服用维生素C或某些含铁多的药物(特别是补品)、使用铁制炊具、长期饮酒(红酒中含铁较多)等，导致体内铁负荷过量[5]。
铁过载与许多疾病有关，尤其是肝脏疾病。研究表明，NAFL发病机制中除胰岛素抵抗、脂肪代谢异常等外，还与铁代谢异常有密切关系。肝脏是体内铁代谢的重要器官，也是体内最大的贮铁器官。铁的肝毒性是基于铁在肝脏的过量积聚和铁对氧化应激的催化作用，启动Fenton效应(Haber-W eiss反应)，生成大量活性羟自由基，从而损伤线粒体，导致肝损伤[6]。铁过载也可导致糖耐量降低，血糖升高，从而间接引起肝脏脂肪变化。因此，在NAFL发生发展中铁代谢异常是一个重要的危险因素。血清铁、转铁蛋白、血清铁蛋白水平可作为诊断NAFL的重要参考指标[7]。
陆原[8]认为，NAFL是痰浊血瘀共同作用的结果。何金洋等[9]报道，应用清热活血扶正中药复方在减少大鼠肝组织纤维沉积、减少炎症、出血的同时，肝组织的铁过载亦相应减少。提示铁过载与中医瘀血胶结可能有着一定的对应关系。脂肪肝属中医“积聚”、“积症”、“胁痛”等范畴，主要病机是肝失疏泄，脾失运化，肾气亏虚，导致痰湿瘀阻，气滞血瘀[2]。NAFL铁过载应属“有余”之疾，是肝、脾、肾功能失调，代谢异常，气血津液不归正化的病理产物。其病性属本虚标实，本虚在于脾气虚、肾气虚，标实则为“痰、浊、瘀、气滞”。因此，治疗上以益气祛瘀、化痰导浊、疏理行滞为原则。祛脂方在应用黄芪大补元气，生白术补脾健运，何首乌、枸杞子、五味子补益肝肾以治本的此基础上 ......
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