经肱动脉插管持续灌注β-榄香烯乳治疗局部晚期乳腺癌疗效分析(2)
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(1)女性。(2)经粗针穿刺组织病理检查证实为乳腺癌。(3)首次诊断的绝经前原发性乳腺癌，入组前未经过任何治疗。(4)临床分期为Ⅱ期，Ⅲ期。(5)对术前介入治疗有依从性。
2.2排除标准
(1)Karnofsky评分80分以下者。(2)孕早期(拟保胎者)。(3)痴呆或完全不合作者。(4)妊娠、哺乳期乳腺癌、炎性乳腺癌。(5)有原发性骨髓造血抑制者。(6)有重要脏器如心、肝、肾等功能障碍不能耐受化疗及手术者。
3方 法
本研究采用前瞻性随机对照试验设计方法，所有入选病例按随机数字表法分成两组，其中治疗组(榄香烯组)应用榄香烯100mL经过股动脉，内乳区动脉注射于患瘤乳房,共1次；对照组(THP组)应用THP 50mg/m2，经过股动脉，内乳区动脉注射于患瘤乳房，共1次。介入治疗术后两组均常规处理并发症，并根据病情进行相应对症支持治疗。
4疗效评定
4.1疗效判定标准
参照WHO实体瘤近期疗效评价标准：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、恶化(PD)。CR+PR为有效，SD+PD为无效；总有效率为CR+PR。
4.2数据统计分析方法 采用SPSS 13.0统计软件建立数据库并进行数据统计分析。计数资料计算频数、构成比，组间比较采用卡方检验；计量资料描述均数、标准差；计数资料组间比较采用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验。显著性水平α=0.05。
5结 果
5.1 临床疗效观察 见表1～3。
6 讨 论
介入治疗主要适用于晚期不能手术切除的乳腺癌，术前辅助化疗灌注、手术切除后复发以及并发症的处理。由于介入技术的特殊性，局部灌注化疗药物提高肿瘤供血动脉的血药浓度，充分发挥药物的抗肿瘤作用。乳腺癌术前区域灌注化疗，能够在原发灶及其周围淋巴组织得到较高的抗癌药物浓度。增强对肿瘤细胞的杀伤能力，缩小病灶，提高手术切除率，同时由于亚临床病灶得到控制。可提高局部晚期乳腺癌生存率，已经被大家所公认[3]。有文献报道，灌注化疗进入肿瘤细胞的药物浓度较周围组织高2～10倍。同时药物直接接触癌细胞作用时间较长，两者与疗效呈正相关[4]。β-榄香烯是目前应用于临床疗效比较明确的国家二类抗肿瘤药物，具有抗肿瘤、可诱导肿瘤细胞凋亡的良好作用，我们结合现代给药方法持续动脉灌注，对维持药物有效的稳态浓度.更好地保证有效剂量强度.减少肿瘤细胞的抗药性有积极的作用。从而充分发挥榄香烯周期特异性药物的药理特性.降低局部晚期乳腺癌的临床期别。对肝肾功能无损害、亦无骨髓抑制并达到了与区域灌注化疗相似的疗效。榄香烯持续灌注对乳腺癌在缩小乳腺肿块上有显著疗效，且能提高乳腺癌患者的生活质量，不良反应发生率低，值得临床推广。
参考文献
[1] 李佩文，李学.中医肿瘤临床手册[M].上海：上海科学技术出版社，2006：145.
[2] Mass HB.Endocrine therapy for advanced breast cancer[J] ......
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