中西医结合治疗肺结核患者的生活质量评估(2)
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Key words:combination therapy of Chinese traditional and Western medicine;tuberculosis;SF-36 Scale;quality of Life
本文应用SF-36量表中文问卷,对中西医结合治疗初治肺结核患者在治疗前、治疗2月末、治疗结束后进行生活质量测评,从生活质量的角度评价中西医结合治疗初治肺结核的意义。
1临床资料
本院2010年1月-2011年1月肺结核门诊诊断初治肺结核患者，入组96例，随机分成两组，脱落11例，完成疗程85例，实验组(中西结合治疗组)：43例，对照组(西医组)：42例。诊断标准：西医诊断标准：符合《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》的诊断标准[1]。中医证候诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》(中华中医药学会发布2008年)的诊断标准[2]。
2方法
2.1病例纳入标准符合西医初治继发性肺结核诊断标准；符合中医肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚证辩证标准；入选病例均以胸片证实肺内有活动性结核病变；年龄18~65岁；肝肾功能正常，空腹血糖<6.0mmol/L；了解参加本课题的意义及临床实验中可能出现的不良反应，同意参加试验并已签署知情同意书。
2.2病例排除标准不符合上述纳入标准者。过敏体质或对方案中任何一种药有过敏史者。合并肝、肾、代谢、自身免疫性疾病，内分泌、血液、、神经系统疾病，恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂等患者。妊娠或哺乳期妇女、精神病患者等。慢性纤维空洞性改变者。进行标准化疗方案规律用药疗程大于一月者。同时参加其他临床研究者。
2.3治疗方案药物统一由吉林省中医药科学院购买、提供。异烟肼片(H)：0.3g/日，顿服。利福平胶囊(R)：体重少于60kg者，0.45g/日，顿服；体重大于或等于60kg者，0.6g/日，顿服。吡嗪酰胺片(Z)：1.5g/日，顿服。乙胺丁醇片(E)：体重少于67kg者，0.75g/日，顿服；体重大于或等于67kg者，1.0g/日，顿服。中医辩证治疗：肺阴虚证：加滋阴润肺免煎颗粒，规格20g/袋，1/2袋/次，2次/日，口服。阴虚火旺证：加肺泰胶囊，规格0.5g/粒，5粒/次，3次/日，口服。气阴两虚证: 加双百口服液，规格10ml/瓶，20mL/次，3次/日，口服。实验组：采用2HRZE/4HR分别加辩证中药。对照组：2HRZE/4HR。
2.4实验组与对照组均在治疗前、治疗2月末、治疗结束分别进行SF-36健康状况问卷的调查。调查采取问卷法,不进行诱导性提问。问卷调查分别测定与健康有关的8个纬度,分别是生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。共有36个条目,按百分制评分[3]。
2.5统计学处理采用SPSS 13.0进行统计分析。各维度的统计描述用均数、标准差；两组间比较、治疗前、治疗2个月、治疗结束后疗效比较均采用完全随机t检验；实验组和对照组之间的比较采用配对t检验。
3结果
3.1治疗前生活质量测量值比较见表1。治疗前两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均>0.05。
表1治疗前生活质量测量值比较
组别PFRPBPGHVTSFREMHSfsum实验组62.33+21.2432.24+19.4266.12+21.6434.14+13.7651.31+17.8444.31+17.9224.15+30.8446.29+19.9147.29+14.76对照组55.27+19.8429.41+19.8467.24+21.8436.15+13.6751.24+12.9442.14+18.8222.01+29.9443.17+18.8348.01+13.84t值1.570.660.240.680.0250.540.320.740.23P值0.120.510.810.500.980.590.750.460.82表2治疗2月末生活质量测量值比较
组别PFRPBPGHVTSFREMHSfsum实验组71.14+16.7646.24+21.8171.31+20.9450.14+10.7362.24+12.8258.34+18.9146.89+25.8358.24+13.7360.65+12.91对照组63.24+15.9137.34+15.8269.37+23.8442.36+12.8256.76+11.7350.36+16.8235.05+28.8651.26+15.7654.36+14.92t值2.232.160.43.032.062.061.992.182.07P值0.030.030.690.000.040.040.050.030.04表3治疗结束生活质量测量值比较
组别PFRPBPGHVTSFREMHSfsum治疗组84.31+21.8262.16+29.8275.25+22.8163.34+15.8171.64+16.9475.36+20.8569.36+37.7673.28+20.9472.34+16.82对照组82.35+22.7463.12+22.9275.34+25.9562.38+16.8674.28+15.7272.19+17.7370.28+31.9272.34+15.7673.26+16.82t值0.370.170.020.270.740.750 ......
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