“气街”“四海”论治情志病(2)
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胃为水谷之海, 是气血化生的基础, 也是人体营气、卫气的化源之地。《灵枢·海论》云:“水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食”,指出水谷之海有余、脾胃气滞,可见腹满,而水谷之海不足、脾胃虚弱、不能运化水谷精微,则饥不受谷食。此类病症,可以取其气机转输部位的足三里与气冲穴进行治疗。另外,脾胃又谓“后天之本”，因气血不足不能滋养五脏六腑而致虚损者,使情志疾病在对人体的伤害自然加剧。
故针灸治疗情志病有食欲不佳，体虚神衰者，皆宜结合水谷之海与腹气街的输止腧穴治疗。
针灸选穴：足三里、天枢、肝俞、魂门、肾俞、志室等为主穴。
1.4胫气街与血海关于血与情志病，在《素问·调经论》已有“血有余则怒，不足则恐”的论述，而《灵枢·海论》又指出:“血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。”由上可以看出,血海无论其有余还是不足,其病症都有精神障碍的情志疾病。因此,临床上对于一些精神障碍疾患,可依据“冲脉为血海”之义,取冲脉输注的穴位大杼和上、下巨虚进行调治。《甲乙经》说:“狂妄走善欠,巨虚上廉主之;胸胁支满,恶闻人声与木音,巨虚上廉主之。”又说“暴惊,狂言非常,巨虚下廉主之。”说明用大杼、上巨虚、下巨虚调治血海失常所致的情志病古人已用于临床。
胫气街络布联系的部位为少腹与下肢，使足部六经与脏腑的联系更加紧密。尤其是少腹的冲任之脉与三阴经的联系。如对于血海有余, 临床表现为幻觉,妄目自大, 狂躁, 角弓反张, 登高而歌等症, 多以血瘀失神所致。治宜行气活血祛瘀，故结合胫气街之“气在胫者，…与承山踝上以下”，可应用跗阳和总关足部三阴脉的三阴交，进行治疗。
依据气街四海理论，针对情志病日久以致引起血海有所损伤者，结合胫气街的联系下肢与脏腑选穴治疗。
针灸选穴：大杼、上下巨虚、三阴交等为主穴。
2所输注止穴位论
2.1百会百会本属督脉，又名“三阳五会”，如高式国的《针灸穴名解》中写到“又本穴处人身最上，四周各穴罗布有序，大有百脉朝宗之势……在人身则总摄阳经之汇也。名以‘百会’，最为确洽。故后世以本穴为治疗头部诸病之总穴……”。例如《通玄指要赋》云:“越人治尸厥于维会百会随手而苏。”
而百会穴既属于头气街，同时又是脑之髓海的输注要穴。结合上面论述，在治疗情志病尤其病在脑部特征明显者，百会为首选之穴。
2.2膻中膻中居于任脉，为八会穴之气会,主理一身之气。如高式国的《针灸穴名解》：“《素问·灵兰秘典》谓：‘膻中为臣使之官。’盖古时称君主所居为宫室，故由中庭再进而臣使在焉。在人身而喻臣使者，即心脏外卫充盈之气，俗称心气，又名中气。倘中气有所减损，则人体各部之气，均来填补。犹诸侯之会师勤王者，故称“膻中”为气会，又称为“上气海”，以诸气有时来归也。……故本穴能治一切气分之病。”例如《行针指要歌》：“或针气，膻中一穴分明记”。
情志病因气郁气滞而患病者多，故既属胸气街而比邻心肺，又为气会穴的膻中穴，针对情志病属较轻证的气病阶段，堪为首选要穴。
2.3足三里足三里为胃经下合穴，又是公认的人体保健穴。如高式国的《针灸穴名解》：“《素问》：‘天枢以上，天气主之，天枢以下，地气主之。气交之分，人气从之。万物由之。’本穴统治腹部上中下三部诸症，是以谓之‘三里’。”
《灵枢·海论篇》：“胃者水谷之海，其输在气街下至三里”。依此推之，气街以下，至于三里，统为胃之俞穴。可见足三里既是腹气街所包的胃腑的下合穴，又与胫气街所联络的下肢相接，同时其又为水谷之海的主要输注之穴。且情志不舒必然影响脾胃受纳，脾胃一虚则元气化生不足，可用足三里调补人体正气。
2.4背俞穴背俞穴此处主要指五脏腧穴及其旁左右临近穴。《灵素·本脏》：“五脏者，所以藏精神血气魂魄也。”在背部膀胱经与督脉上，有这一类穴，“肺俞——魄户，肝俞——魂门，脾俞——意舍，肾俞——志室，神道——心俞——神堂”，皆是各脏所主之神命名。如心俞穴，高式国的《针灸穴名解》云：“心俞，本穴与督脉之神道平。心藏神，为心脏之俞，故名‘心俞’。其治为有关心脏近旁诸症，以及食道气道诸病。如心风、偏瘫、狂痫、神乱、胸闷、吐衄、目瞤、健忘等等”
特别在《针灸穴名解》指出：“魂门,本穴平肝俞。肝藏魂，因名‘魂门’。以上各穴曰户、曰堂，曰关、曰门，即出入开阖之意也。”若问何者出入，其必是五脏所主之神志。
胸气街、腹气街所止之部位，都有“背俞”，通过气街可将背腧穴与各脏腑的联系有更明确的依据，和紧密的联系。
通过上面的论述气街四海理论论治情志病，提出在针灸治疗情志病时，以百会、膻中、足三里为主要选穴，针对辩证的所归脏腑选取相应的背俞穴。
3讨论
气街四海理论作为针灸理论的重要组成部分，在指导临床尤其是情志类疾病有其独特的意义。但由于《内经》中介绍的二者理论并不完善的，所以在现在临床上针对情志疾病应用气街四海理论作指导的比较少见 ......
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