青少年胆囊扭转致胆囊坏死1例
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1 病例介绍
患儿，男，14岁。因“突发右上腹绞痛，伴恶心，呕吐3小时”入院。查体：T 36.8 ℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，可扪及8.0 cm×5.0 cm大小的肿块，触痛，Murphy征阳性。外周血WBC 18.8×109/L，分类中性粒0.92，B超显示:胆囊张力大，大小8.6 cm×4.7 cm，壁厚0.9 cm，呈双层征，胆总管内径0.5 cm，胆囊窝见液性暗区0.7 cm。上腹部CT胆囊颈部见一环形高密度影，直径2.0 cm，胆囊增大，长径9.0 cm，密度均匀，考虑胆囊颈部结石致胆囊颈部梗阻，使胆囊高度扩张。诊断：急性胆囊炎，胆囊颈部结石。经非手术保守治疗24小时症状无缓解，仍有持续性右上腹痛而行剖腹探查。术中见腹腔有淡红褐色液体约200 ml，胆囊被大网膜粘连包裹，钝性分离粘连，见胆囊坏疽呈黑褐色，呈完全游离状，胆囊于颈部顺时针扭转360度，触摸胆总管无异常，行胆囊切除术。解剖标本，胆囊黏膜坏疽，内有黑褐色液约40 ml 。病理报告：急性坏疽性胆囊炎。术后恢复顺利，痊愈出院。
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