房室结消融加右心室流出道ＶＶＩ(Ｒ)起搏治疗难治性房颤
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【摘要】目的：探讨难治性心房颤动(房颤)采用房室结消融加心室流出道VVI(R)起搏治疗的临床可行性。方法：穿刺右侧股静脉置入临时起搏导管，于右心室进行临时起搏，然后在右侧股静脉放入大头消融导管，在房室结交界区记录到希氏束电位后，放电消融房室结，在阻断房室结造成Ⅲ度房室传导阻滞后进行右室流出道VVI(R)起搏器植入。结果：本组7例患者均成功完成房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗。术后患者血流动力学稳定，临床症状改善，在半年的随访中患者心功能明显改善，半年后LVEF从手术前(0.32±0.03)增加到(0.67±0.04)，前后比较P<0.01；半年后平均LVIDd从手术前(62.5±3.1)mm到(57.5±2.9)mm，(P<0.01)；且无1例起搏电极脱位，随访起搏阈电位，阻抗在正常范围。结论：房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗房颤能明显改善临床症状，改善心功能和提高生活质量。
【关键词】房颤；房室结消融；起搏；充血性心力衰竭
文章编号：1009-5519(2007)03-0325-02
中图分类号：R5
文献标识码：A
我院采用房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗药物难以控制快速性心室率且有长R-R间期的心房颤动(房颤)，并伴有明显症状者。
1资料与方法
1.1一般资料：自2003年3月～2005年9月住我院心内科的慢性房颤(大于6月)患者，其反复发作快速性心律失常，房颤发作时平均心室率(150±32)次/分，平均使用2～3种抗心律失常的药物治疗难以奏效。且快房颤时有明显的胸闷、心慌及气短，甚至有出冷汗、血压下降现象，其中4例发作时间长，有劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，有双下肢水肿，严重影响工作。男5例，女2例，平均年龄63.2岁。3例HOLTER(24小时动态心电图)示长R-R间期达3 ......
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