特殊类型癫痫2例
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例1： 患儿，男，6岁，近半月来每次解小便时突发全身性抽搐，口吐白沫，全身发绀，伴意识丧失。每次持续1分钟左右，有时1天发作10余次。既往无外伤史，无家族遗传史，但出生时有宫内窒息史。血、尿实验室检查均正常。泌尿系统B超、心电图、腹部和头部CT等均未见异常。于2005年8月来本院检查脑电图。检查中患儿突发上述临床表现，症状完全同上，持续52秒钟。脑电图表现为阵发性两侧同步对称高-极高波幅2～3 HZ和4～6 HZ慢活动伴2～3 HZ棘慢波混合暴发，呈广泛性发放，且可见10秒钟低快波间隙。临床发作停止后脑电图马上恢复正常。其基本节律表现为9～10 HZ活动伴少量5～6HZ活动，余无其他异常。服用卡马西平1周后临床发作完全停止，继续服用年未见复发，复查脑电图完全正常。此例为排尿性癫痫，可能是自律神经牵涉泌尿系统而诱发。根据临床表现和发作时脑电图波型及用药后的效果可以诊断为癫痫。
例2：患儿，男，5岁。近1年来间断出现发作性手足尖疼痛，伴哭闹，烦躁。均在睡觉前发作。每次持续几分钟～1小时，无意识障碍，余无特殊。头颅CT、心电图及相关实验室检查均正常，神经系统检查正常。既往无外伤史、产伤史及家族遗传史，亦无其他相关病史。发作时检查脑电图示基本节律正常，但右侧顶枕区可见短程2～3HZ尖-慢波发放。余无特殊变化。经服用卡马西平后疼痛立即消失，服用1月后自行停药，停药1周后再次出现上述疼痛症状，随即服用卡马西平后疼痛再次消失，继续服用1年，未见复发。复查脑电图，上述顶枕部尖-慢波明显减少。但乃可见散在尖-慢发放。此例为肢痛性癫痫的一种，属简单部分性发作中的躯体感觉性发作。根椐脑电图及临床表现及用药后的表现符合癫痫的诊断。所以，临床上出现发作性、刻板性疾病时应考虑有癫痫的可能并及时检查脑电图，以便及早确诊并为临床用药提供可靠依据。
收稿日期：2006-09-15
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