53例泪小管断裂吻合术治疗体会
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文章编号：1009-5519(2007)03-0374-02
中图分类号：R77
文献标识码：B
泪小管断裂是眼外伤中的一种常见病，断裂的下泪小管常需手术修复以恢复泪道功能，如处理不当，会导致患者终身流泪。吻合泪小管的方法较多，但均存在一定的不足，我院近年来根据泪小管断裂的种类、部位及时间采用不同的方法进行泪小管吻合，取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：笔者近年来手术吻合泪小管断裂53例，其中男49例，占92.5%，女4例，占7.5%；年龄6～62岁，平均34岁；右眼21例，左眼32例；受伤后至手术时间：新鲜泪小管断，伤后2～49小时45例，陈旧性泪小管断裂，伤后2周～17个月8例。
1.2手术方法
1.2.1新鲜泪小管断裂：(1)直接插入法：在手术显微镜下寻找泪小管鼻侧断端，清洗伤口，充分暴露伤口，而后寻找泪小管鼻侧断端，泪小管断端的管壁光滑，呈色泽较淡的环形，与周围断裂的组织有所区别，出血多者似一淡粉色环形上皮组织，出血少者似一苍白色环形组织。找到断裂的泪小管后，插入冲洗针头冲洗，推注少许生理盐水，如病人咽部有水，即可证实在泪小管内，确认无误后，将9号硬麻针芯插入硬膜外麻醉导管，然后插入下泪小点，从泪小管颞侧断端穿出，再将硬膜外麻醉导管直接插入泪小管鼻侧断端至下鼻道，取出硬麻针芯，冲洗咽部有水即为接通，将泪小管周围缝合2 针，再缝合睑缘、睑结膜及皮肤。对于直接寻找泪小管鼻侧断端未能发现者，可采用自上泪小点注水法。首先将弯针从上泪小点进入，注入生理盐水，根据生理盐水外溢的“泉涌”或外溢最明显点的部位去寻找泪小管鼻侧断端，只要耐心寻找 ......
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