自护理论在预防骨科截瘫病人并发症护理中的应用
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文章编号：1009-5519(2007)05-0739-02中图分类号：R47 文献标识码：B
骨科截瘫病例多因各节段脊柱骨折所致，给病人带来终身的残疾，特别容易发生呼吸、泌尿系统感染、压疮、废用综合征等各种并发症，生活自理能力下降甚至缺失，严重影响病人的生活质量，给社会和病人的家庭带来沉重的负担。如何减少并发症的发生，提高病人的生存质量，是值得医务人员重视和解决的问题。我们把美国护理学家萝西娅.奥伦(Dorothea.E.Orem)的自护理论[1]应用于对该类病人的护理，采用三个护理系统满足他们的自理需要，以发挥病人最大的自理潜能，在减少并发症的发生方面，取得较好效果。现总结如下：
1 一般资料
选择2005年5月～2006年7月入住我科的脊柱骨折伴截瘫病人48例，其中男37例，女11例，年龄19～64岁。其中高位截瘫6例，胸腰椎骨折致完全性瘫痪30例，不全性瘫痪12例；本组病例中包括院外带入Ⅰ度压疮4例、Ⅲ度压疮1例；肺部感染2例，行气管切开1例。该组病例全部行保留导尿。
2 方法
2.1 评估病人的健康问题及自理能力：脊柱骨折伴截瘫病人多因意外伤害所致，突然的受伤给病人带来生理、心理两方面的巨大冲击，容易发生各种健康问题。我们根据多年临床观察，总结出5种病人容易出现的并发症：呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮、烫伤、废用综合征。本组病人入院时，由指定专业护士对病人呼吸功能、排尿功能、截瘫平面、四肢感觉、运动能力进行准确评估，采用压疮评估表评价病人皮肤情况，明确引起上述并发症的危险因素，根据首优、中优、次优的原则排序，对具体护理执行者提出指导。评估健康问题的同时评估病人及家属的自理能力，制定自护计划。按照护理程序的方法，我们在疾病的过程中不断评估病人的健康状况和自理能力、修改自护计划。
2.2 根据评估结果采用恰当的护理系统 ......
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