剖宫产时仰卧位综合征的护理体会
 |
| 第1页 |
参见附件(127KB，1页)。
文章编号：1009-5519(2007)06-0917-01中图分类号：R47 文献标识码：B
仰卧位综合征是妊娠晚期孕妇取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉使下肢盆腔静脉回流受阻，由此影响回心血量，而引起的头晕、呕心、呕吐、胸闷、面色苍白，不同程度的血压下降等一系列症状。而转为侧卧位时，这些症状、体征相继减轻或消失。本病在剖宫产手术时经常见到，若未能及时发现、处理，很容易导致不良后果，甚至危及母子生命安全。现将笔者所遇到的较明显的13例病人报道如下：
1 临床资料
2005~2006年，我院行剖宫产458例，其中218例发生仰卧位低血压综合征，年龄22~36岁。本组15例病人在妊娠中晚期均有不能仰卧的病史，否则不同程度出现心慌，自觉气短、胸闷、头晕等一系列不适症状。其中以未临产孕妇多见，症状表现较明显。
2 手术配合
2.1 术前准备：(1)术前应主动热情介绍自己是手术室的护士，介绍手术室的环境、手术方法、麻醉方法及麻醉中的配合，使患者有初步认识，消除紧张焦虑感。询问孕妇在怀孕中晚期能否仰卧位，仰卧后出现的一系列症状，以提前作好准备工作。(2)调节室温保持室内温度在22～25 ℃，相对湿度在40%。
2.2 术中护理：进入手术室后，应帮助孕妇放轻心情，在麻醉医师未进行麻醉前，立即用20G留置针在肘正中静脉，桡静脉建立通道开放输液，保证麻醉前输入500～1 000 ml的液体。采用上腔静脉为最佳液体通过上腔静脉进入右心房，间接增加心排量，以缓解不适症状。同时给予鼻导管给氧，严密监测血压、呼吸、心率等。
2 配合麻醉医师摆好体位
整个穿刺过程，巡回护士应帮助分散注意力，以利穿刺顺利进行。麻醉穿刺完毕后，协助孕妇仰卧，立即固定四肢，将手术床摇至左倾20～30度，立即测血压、呼吸、心率等情况，及时通知手术医师洗手上台，准备手术。这样能够避免孕妇长时间仰卧，尽快将胎儿取出，也可抽取麻黄碱静推，只要将胎儿取出后，仰卧位低血压综合征就会相应的减轻或好转。
3 术后护理
送入病房后与病房护士交接，开放静脉输液，严密监测血压、呼吸、脉搏等情况。保持肢体温暖。平卧6～8小时后，尽早翻身仰卧以减少术后的仰卧位征。
收稿日期：2006-08-22
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(127KB，1页)。