ＰＩＣＣ在肿瘤患者中的应用和护理
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文章编号：1009-5519(2007)06-0925-02中图分类号：R47 文献标识码：B
外周中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)穿刺置管，其尖端定位于上腔静脉的导管，属长期留置导管[1]。肿瘤患者需要静脉化疗和胃肠外营养，因反复化疗、长期输液和静脉高营养，对血管造成损伤，周围静脉穿刺困难，给患者带来巨大痛苦，也给护理操作带来了难题。PICC为肿瘤患者解决了反复静脉穿刺的问题，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。2005年1月~2006年10月，我科对16例肿瘤患者进行了PICC置管。其中12例用于静脉化疗，4例系肿瘤晚期全身衰竭营养支持疗法需长期输液的患者。现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：16例患者中，男9例，女7例，年龄23～72岁；乳腺癌3例，淋巴瘤2例，软组织肉瘤1例，胃癌3例，喉癌1例，胰腺癌2例，肺癌3例，结肠癌1例。16例患者中1例穿刺失败，1例使用10天后自觉异物感明显，要求拔管，1例洗澡时部分导管脱出，导管尖端位于贵要静脉，仍继续使用至化疗结束。
1.2 材料：采用美国ARROW公司产外周中心静脉导管包，无菌手套，无菌巾，3 L粘贴手术巾。
1.3 方法：操作步骤：(1)选择体位和血管：患者选仰卧位，头偏向穿刺侧；选择上肢静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)，以静脉显露直、长约2～3 cm的血管为好，选择皮肤无破损、无感染、无静脉窦的肢体，乳腺癌患者选择健侧肢体；(2)上肢外展90度，用米尺测量从穿刺点到胸锁关节处，再向下至第三肋间的长度；(3)消毒：先用酒精脱脂，再用安尔碘消毒两遍，消毒范围直径在10 cm以上；(4)戴无菌手套 ......
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