PICC在肿瘤患者中的应用和护理
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文章编号:1009-5519(2007)06-0925-02中图分类号:R47 文献标识码:B
外周中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)穿刺置管,其尖端定位于上腔静脉的导管,属长期留置导管[1]。肿瘤患者需要静脉化疗和胃肠外营养,因反复化疗、长期输液和静脉高营养,对血管造成损伤,周围静脉穿刺困难,给患者带来巨大痛苦,也给护理操作带来了难题。PICC为肿瘤患者解决了反复静脉穿刺的问题,减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。2005年1月~2006年10月,我科对16例肿瘤患者进行了PICC置管。其中12例用于静脉化疗,4例系肿瘤晚期全身衰竭营养支持疗法需长期输液的患者。现将护理体会总结如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:16例患者中,男9例,女7例,年龄23~72岁;乳腺癌3例,淋巴瘤2例,软组织肉瘤1例,胃癌3例,喉癌1例,胰腺癌2例,肺癌3例,结肠癌1例。16例患者中1例穿刺失败,1例使用10天后自觉异物感明显,要求拔管,1例洗澡时部分导管脱出,导管尖端位于贵要静脉,仍继续使用至化疗结束。
1.2 材料:采用美国ARROW公司产外周中心静脉导管包,无菌手套,无菌巾,3 L粘贴手术巾。
1.3 方法:操作步骤:(1)选择体位和血管:患者选仰卧位,头偏向穿刺侧;选择上肢静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉),以静脉显露直、长约2~3 cm的血管为好,选择皮肤无破损、无感染、无静脉窦的肢体,乳腺癌患者选择健侧肢体;(2)上肢外展90度,用米尺测量从穿刺点到胸锁关节处,再向下至第三肋间的长度;(3)消毒:先用酒精脱脂,再用安尔碘消毒两遍,消毒范围直径在10 cm以上;(4)戴无菌手套 ......
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