老年人的合理用药
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文章编号：1009-5519(2007)06-0934-02 中图分类号：R9 文献标识码：B
老年人由于在生理、病理上的变化，易同时患有多种疾病，且患病时临床表现的特点不同于中青年人，就用药而言，老年人已成为一类特殊的人群[1]。为确保老年患者用药安全，医师和药师要认真履行各自的职责，在充分认识老年人患病特点的基础上，采取多项用药安全对策，注意合理选择药物，应充分考虑老年人用药的药品价格，对疗效相近而价格便宜的药物应优先选用，多数老年人慢性疾病较多，而经济往往受限，若不顾药品价格过于昂贵，则难以坚持长期系统的治疗。
1 老年人的生理学变化
随着年龄的增长，机体各主要系统都会发生不同程度的形态功能上的改变。老年人患病主要包括五大类：(1)发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律失常等；(2)中年起病，延续到老年的疾病如慢支炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等；(3)老年期易患的疾病如癌症、糖尿病、痛风等；(4)老年期起病，为老年人特有的疾病如脑动脉硬化症、老年性白内障及老年性痴呆等；(5)极少数的老年人也可患儿童常见的传染病，如麻疹、水痘、猩红热等。老年人的脂肪组织增高，非脂肪组织减少，体内总水分特别是细胞内水分减少，体内各脏器包括脑、心、肾、肝等实质细胞减少和萎缩。由于衰老，脑血流量减少，大脑功能及神经中枢的调节作用受到影响，心肌泵血功能减退，心排血量降低，心脏代偿能力下降，同时，肾总血流量和肾小球滤过率减少，使肾功能降低，致使药物的治疗作用受到影响。
2老年人的药动学变化
2.1吸收：对于通过载体主动吸收的药物，老年人的吸收降低。由于老年人胃肠功能降低，胃张力下降，胃酸分泌及消化酶减少，改变了一些药物的溶解性及电离作用。对某些可被胃酸破坏的药物(如左旋多巴)，其血浓度增加，胃排空率降低，推迟药物进入小肠的时间，直接影响吸收。肠蠕动减慢，则有利于药物在肠道的吸收。总体来说，由于大多数药物是通过被动扩散而吸收 ......
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