门诊处方存在的问题及改进措施
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文章编号：1009-5519(2007)06-0936-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
门诊处方是医师实施治疗方案的书面文书，其书写质量直接关系到患者的疾病治疗效果与生命安全，同时处方质量也是医院医疗质量、医院管理水平和医药人员专业素质的具体体现。处方审查是药师工作的重要职责之一，医师和药师必须紧密协作，严格按照2004年9月1日起实行的《处方管理办法(试行)》的要求书写和审查处方，这样才能够降低处方的不合格率，减少医疗纠纷和差错，保证患者用药安全、有效、合理、经济。了解我院门诊处方的基本情况，找出其中存在的问题，提出改进措施和意见，有助于提高处方质量。
1 材料与方法
我院2006年4～6月门诊处方共7 639张，用回顾性调查方法，分别对处方书写错误、不合理用药、未签名三方面内容进行调查统计。
2 结果(见表1～3)
3 讨论
3.1 处方书写错误主要有:(1)诊断项不填：我院在2005年4月已经按照《处方管理办法(试行)》的要求，使用了新处方，处方前记中印有临床诊断，若该项不填，则药师难以判断处方用药与疾病的相符性，给药师审方带来困难。(2)疾病名称用汉语和英语简写符号混合书写：处方管理办法中明确规定，“处方一律用规范的中文或英文书写”，这是不规范的书写方式。(3)药品名称书写错误，包括剂型不写或写错、药名汉字写错、药名书写不全：如奈普栓，应复方奈普生栓；思密达冲剂，应思密达散剂等。(4)规格写错或漏写剂量单位：如维生素C片1×100，应0.1 g×100；维生素B6片1 g×100 ......
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