老年胃癌患者合并糖尿病围手术期护理
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【摘要】目的：探讨老年胃癌合并糖尿病患者术前术后的护理措施。方法：回顾性分析41例老年胃癌合并糖尿病患者的临床资料。结果：41例患者平安度过手术期，1例发生肺部感染，3例发生切口感染。结论：充分了解病情，指导合理膳食，严格控制血糖尿糖值，正确掌握手术指征，加强手术期的护理是减少术后并发症的关键。
【关键词】老年胃癌；糖尿病；手术；护理
文章编号：1009-5519(2007)06-0831-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
随着人民生活水平的不断提高和平均寿命的延长，现代外科所涉及的老年患者愈来愈多。由于老年人有其独特的生理特点，若术前术后处理不当，常可发生严重并发症，增加手术病死率。60岁以上老年胃癌合并糖尿病，其术后并发症发生率及病死率较非糖尿病患者上升50%[1]，给患者带来严重的精神、心理、经济负担，加强围手术期的护理，可明显减少手术并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。2000年1月～2005年12月我院普外科为41例老年胃癌合并糖尿病患者实施手术治疗，现将41例患者围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料
本组41例，男28例，女13例，年龄60～75岁。术前均经胃镜取病理检查明确诊断胃癌。其中有糖尿病史34例，病程5～25年，术前或术后确诊7例，本组41例患者均同时患有2型糖尿病。其中有1例发生肺部感染，3例发生切口感染。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：老年人由于生理功能的衰退，生活单调、枯燥，易出现孤独、失落、焦虑等不良心理反应。当得知自己有胃癌合并糖尿病时，不良心理反应表现更加突出，加之对手术恐惧，害怕术后切口感染，担心手术能否成功等，针对这些情况，护理人员应充分了解每例患者的不同心理，有针对性地给予心理疏导，耐心介绍手术的必要性、方式及手术医师技术水平，介绍医院的先进设备和手术成功的病例。在交谈中，注意语速及语调，让患者感到亲切、体贴易于听懂，消除思想顾虑，树立信心。
2.1.2 饮食指导：饮食护理在糖尿病中占有重要地位，术前禁食或给予糖尿病饮食，应向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，以取得理解、配合，使患者饮食能定时、定量，禁食高糖食物，应以低糖、高蛋白饮食为主。术前1周每天主食限制在250～400 g，指导患者进行食物的选择，主食如：大米、白面、玉米面等淀粉类；副食可选择蛋白含量多的豆制品；多吃瘦肉、鱼、鸡、牛奶等以补充氨基酸，一般不吃水果。饮食要有计划，合理搭配，每天至少3餐，3餐热量比例可按1/5、2/5、2/5或四餐1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配 ......
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