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编号:11404193
脑血管畸形50例临床分析
http://www.100md.com 2007年3月15日 王 飞 刘美华 李玉星
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     文章编号:1009-5519(2007)06-0852-02 中图分类号:R6 文献标识码:B

    随着CT、MRI,特别是数控减形血管造形术(DSA)在临床应用,显微手术的开展,血管内治疗以及放射治疗的普及,使脑血管畸形的诊疗有了多种方法,安全性大为提高。我科根据脑血管畸形的大小、部位、供血动脉和引流静脉等不同进行分级指导治疗,取得满意的效果。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:本组50例中,男28例,女22例,年龄12~62岁,平均31岁。临床表现:首发症状为蛛网膜下腔出血8例,颅内血肿5例,脑室出血16例。癫痫14例,突发头疼12例,神经功能缺失18例。

    1.2 影像学检查:全部病例经颅脑CT平扫,表现为蛛网膜下腔出血8例,颅内血肿5例,脑室出血16例。MRI显示血管影组成团块状或斑块状病灶,边缘不规则,常可显示粗大的供血动脉和引流静脉。脑血管造影可确诊。

    2 治疗结果

    显微手术切除24例,经术后脑血管造影20例达到全切,4例大部分切除,全切除率80%,1例因脑灌注压突破死亡,死亡率约4%,良好12例,中残8例,重残3例。另行血管内栓塞18例,栓塞后随访2年,12例病灶完全消失,6例缩小,4例行放射治疗,2例手术切除。另有8例行放射治疗,随访2年,完全闭塞5例。

    3 讨论

    脑动静脉畸形(AVM)是一种最常见的脑血管畸形,是由于脑血管发育异常所致的先天性疾病,有异常血管紧密杂乱盘结在一起,经过病灶脑动脉血流直接进入脑静脉,中间缺乏毛细血管网。因此产生了一系列病理和脑血流动力学改变,引起反复的脑出血、癫痫、头痛和神经功能障碍等临床表现[1] ......

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