慢性肾衰血透患者并发急性左心衰78例分析
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文章编号：1009-5519(2007)06-0853-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
急性左心衰是尿毒症患者的严重并发症和主要死因,积极有效地控制左心衰可改善尿毒症患者的预后,提高生存质量,延长生存时间。本院从2001年1月～2006年8月共收治78例慢性肾衰血透患者并发急性左心衰，现分析如下：
1 临床资料
本组78例均符合急性左心衰的诊断标准，其中男41例，女37例，年龄23～71岁，平均49岁，原发病为慢性肾衰56例，糖尿病肾病7例，高血压肾动脉硬化4例，梗阻性肾病7例，多囊肾1例，狼疮性肾炎2例，痛风肾病1例，均为维持性血透治疗，最长8年2月，最短1个月，每周血透1～3次，每次5～12小时，平均7.4小时。
78例均表现为少尿甚至无尿、水肿、头晕等尿毒症症状外，均有心悸、气促、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫样痰，双肺明显湿啰音，心率快，奔马律。中重度贫血(Hb 38～84 g/L)，合并高血压67例，血压150～230/90～120 mmHg。血尿素氮31.2～56.5 mmol/L，血肌酐636～1 332 μmol/L。
78例患者均有心脏扩大，X线示心胸比例增大，伴单例或双侧胸腔积液17例，超声心动图示有不同程度的左房、左室增大及室壁肥厚，少量心包积液7例，心电图示ST-T改变33例，阵发性房颤7例，频发性室早3例。
2 治疗和结果
取坐位，双腿下垂，吸氧，78例患者均立即进行急诊透析，先单纯超滤1小时左右，脱水量视心衰症状是否改善而定 ......
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