骨折并发脂肪栓塞综合征15例诊疗分析
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文章编号：1009-5519(2007)06-0872-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
脂肪栓塞综合征(Fat ebolism syndrome，FES) 是创伤特别是骨折的严重合并症，即骨髓中的脂肪组织被挤入撕裂的静脉而进入体循环形成脏器和组织的脂肪栓塞，因其来势凶险，发病急，其发生率为25%～55%，死亡率高达10%～25%。近年来由于交通和工伤事故的增多, 其发生率及死亡率相应增高，而且误诊或漏诊率较高，无特效药物治疗。预防和早期诊断及恰当的对症处理影响FES 的预后[1～3] 。我们就1999年5月～ 2005年10月收治均符合Gurd 诊断标准15 例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男10例，女5例；年龄18～50岁，平均34岁。致伤原因：高处坠落伤6例，车祸伤9例。骨折部位：股骨骨折10例, 骨盆骨折3例，其他部位骨折2例。入院时均无胸部及脑部损伤。伤后12小时～3天内首先出现呼吸急促、困难, 呼吸频率达36～54次/分, 无咳嗽。均伴有头痛、烦躁不安、易怒、妄语，9 例出现嗜睡、意识不清，3 例有血性泡沫样痰液。其次是脉率增快, 达120～160次/分，平均140 次/分，血压基本在正常范围。血小板减少，血沉加快。15例均有发热, 体温38～39℃。有6例尿中检出脂肪滴,4 例皮肤、结膜有点状出血。
1.2 实验室及辅助检查：血气分析，除死亡病例未测外，其余均表现为低氧血症(低于60 mmHg，最低为42 mmHg，平均
50 mmHg)；血常规：血红蛋白下降14例，50～100 g/L。血小板减少13例，(50～95) ×109L；胸部X线片2例呈“暴风雪”样改变，11例呈肺纹理增多或散在斑片状阴影，1例横隔抬高，1例未见异常。
1.3 治疗：(1)保持呼吸道通畅，持续高浓度吸氧，如低氧血症不能纠正，必要时可考虑气管插管或气管切开 ......
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