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编号:11432322
经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理体会
http://www.100md.com 2007年4月1日 宁 蓉
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     文章编号:1009-5519(2007)07-1063-02中图分类号:R47 文献标识码:B

    微创经皮肾穿刺术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立手术通道,放置内镜进入肾盏和肾盂内,对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法,尤其是治疗上尿路结石方面,与输尿管镜术及体外冲击波碎石术(ESWL)共同成为治疗上尿路结石的现代治疗方法,具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。我院从2005年起采用微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾、输尿管上段结石30例,体会如下。

    1 临床资料

    本组患者30例,男24例,女6例,年龄24~70岁,平均47岁,其中单侧肾鹿角型结石6例,单侧肾结石16例,双侧肾结石4例,肾结石伴输尿管结石4例,左侧16例,右侧14例,结石直径1.8~3.5 cm。8例有手术史,4例曾行ESWL术未获成功。本组30例均康复出院,其中19例1次取石成功,11例在取石后5-7天行二次手术。肾盂梗阻解除率100%,术中出血20-300 ml。无尿瘘发生,出血1例。平均住院8天。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理:护士应向患者做好解释工作。由于PCNL是一项新技术,患者存在怀疑、恐惧等心理,护士应每天对患者进行耐心疏导,讲解此手术与常规手术对比的优越性,并让其他患者现身说法,增强其自信心,解除恐惧心理。

    2.1.2 术前准备:术前应全面检查,详细了解病情。了解心、肺、肝、肾功能,行三大常规、凝血图、生化检查;行静脉肾盂造影及B超;术前1天做好皮试、备皮、备血等;术前禁食8小时、禁饮4小时;术前晚予清洁灌肠;女性患者应避开月经期 ......

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