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编号:11432042
美洛西林致22例不良反应分析
http://www.100md.com 2007年4月1日 王信群
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     文章编号:1009-5519(2007)07-1088-01 中图分类号:R9 文献标识码:B

    美洛西林为第三代半合成青霉素类抗生素, 属耐酶青霉素类, 具有高效、广谱杀菌作用, 近年有关不良反应时有报道,根据本院临床及检索相关文献,对22例不良反应进行分析如下。

    1 资料与方法

    检索《中国期刊全文数据库》,并查阅1996~2006年国内公开发行的主要医药期刊有关美洛西林所致不良反应的报道共16篇,22例。

    2 结果

    2.1 不良反应的相关因素:(1)性别与年龄分布:22例患者中, 男10例,占45%。而各年龄组呈正态分布与自然人群分布一致;14~60岁14例, 占64%,与该年龄段人数多、用药机会大有关。(2)用药剂量及给药途径:调查患者均为单独给药,给药剂量为1.0~6.0 g/d,均在安全范围内,所有给药均为静脉滴注。(3)出现不良反应最快的时间分布:在22例不良反应中,首次用药发生14例(64%),连续用药2次以上发生8例(36%);发生不良反应最快的为首次应用2分钟,最迟为连续用药至14天后,具体分布详见表1。

    2.2 不良反应的临床表现类型:调查患者出现不良反应20例,其中过敏反应11例,占55%,包括过敏性休克、皮疹各5例,药物热1例;涉及消化系统4例,占20%,包括呕吐3例,腹泻、恶心1例;涉及血液系统2例,占10%,包括血小板减少、白细胞减少各1例;涉及神经系统2例,占10%,均有头晕、耳鸣。

    3 讨论

    3.1 不良反应发生的相关因素:在22例患者中,男女性别比例基本无差异,而各年龄组的分布情况表明,美洛西林不良反应的发生无年龄倾向性。22例患者均为静脉滴注,说明美洛西林静脉滴注给药不良反应的发生率高。过敏性休克5例均集中发生在用药过程前30分钟,因此临床用药前务必做好各种应急抢救的准备工作,重点应监察用药过程前30分钟的临床反应。此外,首次用药发生不良反应14例,连续2次用药以上发生不良反应的有8例,另1例用药后15天出现血小板减少,表明不良反应有一定潜伏期,因此临床医护人员应对患者首次或连续多次用药过程进行密切观察。

    3.2 不良反应的临床表现类型:美洛西林所致的不良反应中,过敏反应的发生率最高(占55%)。通常其临床表现为药物热、皮疹,严重时可发生过敏性休克。过敏反应的发生与剂量无关,过敏反应的原因可能为制剂中含有杂质蛋白质或免疫球蛋白(IgG) 等各种抗体。抗原、抗体相互作用,引起某些组织释放致敏活性物质,引起I型变态反应,从而致过敏反应发生。美洛西林血液系统不良反应表现为白细胞减少、血小板减少,发生率10%,可能为Ⅱ型变态反应所致,且发生时间较长,1例为用药5天,1例为用药后15天才发生不良反应,停药后,治愈时间也较长。美洛西林消化系统不良反应表现为腹泻、恶心、呕吐等症状 ......

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